抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:超音波、気管支ファイバースコープ(気管支鏡)、伝統標準の3種類の方法による老年患者のラリンジアルマスク換気全身麻酔の臨床効果の観察を行い、可視化技術の超音波、気管支鏡のラリンジアルマスク定位による老年全身麻酔患者の気道管理の優位性を分析する。【方法】2016年10月2017年10月,120例の老年全身麻酔ラリンジアルマスク換気患者を選び,米国麻酔科医協会分類(ASA)標準IIII級,乱数表を用いて3群(n=40)に分けた。A群;ラリンジアルマスクを,従来の標準的に位置決めした。B群;気管支ファイバースコープは,ラリンジアルマスクを位置決めした。C群;超音波でラリンジアルマスクを定位した。3群患者の男女性別比、体質、身長など一般情況及び手術類型、手術時間、麻酔時間、ASA分類、改良Mallampati分類などの状況を観察する。3組のラリンジアルマスク留置後のラリンジアルマスクの正常成功換気例数を観察し、各組の患者のラリンジアルマスク留置時間(T0)、調整後の正常換気時間(T1)を記録し、ラリンジアルマスク留置の初回成功率、定位後の成功率、再留置後の成功率を計算した。手術後の5分の平均気道ピーク圧、最低換気を満たした嚢内ガスの最小数(Vmin)、最低のラリンジアルマスク内圧(ICPmin)及び最低口咽頭漏れ気圧(OLPmin)を観察した。カプセル内圧が60cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)の時、気道密封圧(OLP60)と注射ガス体積(V60)を、術後のラリンの血行率、咳、吐き気と嘔吐の情況を観察し、術後24時間の咽頭痛、嚥下痛を記録した。嗄声などの合併症の発生率。結果:3群患者の一般資料情況、気道評価状況、麻酔手術情況に統計学的有意差はなかった(いずれもP>0.05)。B、C両群の術中のラリンジアルマスクの血行率は7.9%、2.6%であり、術後24時間の嚥下痛の発生率は5.3%、0、咽頭痛、嗄声の発生率は18.4%、7.9%で、A群の24.2%、12.1%、36.3%より低く、いずれも統計学的有意差があった(x2=8.)。900,6.880,9.000,P<0.05)。B,C両群のラリンジアルマスク留置後調整の成功率は84.2%,94.7%で,A群の72.7%より高く,統計学的有意差があった(x2=6.500,P<0.05)。B,C群の換気の最低ラリンジアルマスク内圧は(35.39±4.67),(32.61±3.22)cmH2Oで,A群の(39.30±5.93)cmH2Oより低く,嚢内圧60cmH2O気道密封圧は(25.82±4)であった。48,(28.34±6.99)cmH2Oは,A群(22.45±4.98)cmH2Oより有意に高かった(F=18.200,9.720,P<0.05)。結論:老年全身麻酔患者の超音波或いは気管支鏡によるラリンジアルマスクの定位は実行可能であり、超音波定位ラリンジアルマスクは、術中の通気が更に精確化され、術後の気道関連合併症の発生率を下げる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】