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J-GLOBAL ID：201802258725778173   整理番号：18A1067884

慢性腎臓病の高齢患者における終末期のケアコスト: 全国コホート研究におけるパターンと予測因子【JST・京大機械翻訳】

Costs of care at the end of life among elderly patients with chronic kidney disease: patterns and predictors in a nationwide cohort study

著者 (8件)： Chen Bradley (Institute of Public Health, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan) ,  Fan Victoria Y. (Department of Public Health Sciences & Epidemiology, University of Hawaii at Manoa, Honolulu, USA) ,  Fan Victoria Y. (Francois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, USA) ,  Fan Victoria Y. (Center for Global Development, Washington, D.C., USA) ,  Chou Yiing-Jenq (Institute of Public Health, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan) ,  Chou Yiing-Jenq (Institute of Hospital and Health Care Administration, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan) ,  Kuo Chin-Chi (Big Data Center, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan) ,  Kuo Chin-Chi (Kidney Institute and Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, China Medical University Hospital and College of Medicine, China Medical University, Tainan City, Taiwan)
資料名： BMC Nephrology (Web)  (BMC Nephrology (Web))
巻： 18  号： 1  ページ： 36  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7437A  ISSN： 1471-2369  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:慢性腎疾患(CKD)患者に対する末期(EOL)ケアをガイドする証拠に対する緊急の必要性は,この集団におけるEOLケアのコストと強度に関する知識が限られている。本研究では,CKDの高齢患者におけるEOLケア強度のパターンと予測因子を検討した。【方法】著者らは,台湾国家健康保険(NHI)研究データベースを利用する遡及的全国コホート研究を実施した。2002年から2012年の間に退院直後または退院直後に死亡した60歳以上の65,124人のCKD患者を分析した。主要な結果は,最終30日間の生活において,患者の費用と外科的介入の使用であった。集中治療室(ICU)の利用,機械的換気,蘇生および透析も,詳細な処方データを有する2072人の患者のサブサンプルで検討した。多変量対数線形およびロジスティック回帰分析を実施し,非癌患者に対するhospケアに対する2009年の支払い政策の患者,医師,および施設特異的予測因子および潜在的影響を評価した。【結果】最後の30日の間,高齢CKD患者の平均入院費は,約10260であり,外科的介入を受けた40.9%,ICU入院を受けた40.2%,機械的人工呼吸を受けた45.3%,蘇生を受けた14.7%,および透析を受けた42.0%であった。入院患者の費用と集中サービスの使用において有意な変動性が観察された。コストは以下の特性を持つ個人間で低かった。高所得;高いCharlson共存指数スコア;高齢者,腎臓科医,および家族医学医師による治療;局所病院での治療。同様の所見は,外科的介入と他の集中的サービスの使用のために得られた。減少傾向は,EOLケアのコスト,2009年と2012年の間の外科的介入と蘇生の使用において検出された。そしてそれは,2009年のNHI支払い政策が,非癌のhospケアを再開するのに影響することと一致している。結論:CKDを有する高齢患者の間の過剰なEOLコストと集中的なサービス使用の割合は,高く,様々な患者とプロバイダの特徴にわたって有意な変動性があった。いくつかの機会が,コストを低減し,この人口に対するEOLケアの価値を強化するために,プロバイダおよび政策立案者に対して存在する。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 蘇生法 ,  医師 ,  退院 ,  入院 ,  台湾 ,  *患者 ,  換気 ,  病院 ,  データベース ,  老人 ,  ICU【医療】 ,  医療費 ,  *コホート研究
準シソーラス用語： 入院患者 ,  *予測因子 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 終末期ケア ,  慢性腎臓病 ,  医療費 ,  集約的手順 ,  高齢者

分類 (5件)： 泌尿生殖器の疾患  (GM03000L) ,  感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  消化器の腫よう  (GH04000D) ,  泌尿生殖器の臨床医学一般  (GM01030E) ,  疫学  (GB03000E)

引用文献 (74件)：

• Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences Near the End of Life [Internet]; National Academies Press; 2014; CR1;
• Kaiser Family Foundation. 10 FAQs: Medicare’s Role in End-of-Life Care [Internet]. 2015 [cited 2015 Dec 9]. Available from:http://kff.org/medicare/fact-sheet/10-faqs-medicares-role-in-end-of-life-care/.
• J Formos Med Assoc; Withdrawal from long-term hemodialysis in patients with end-stage renal disease in Taiwan; C-F Lai, H-B Tsai, S-H Hsu, C-K Chiang, J-W Huang, S-J Huang; 112; 2013; 589-599; 10.1016/j.jfma.2013.04.009; CR3;
• N Engl J Med; Toward Evidence-Based End-of-Life Care; SD Halpern; 373; 2015; 2001-2003; 10.1056/NEJMp1509664; CR4;
• J Clin Oncol; Trends in the Aggressiveness of Cancer Care Near the End of Life; CC Earle, BA Neville, MB Landrum, JZ Ayanian, SD Block, JC Weeks; 22; 2004; 315-321; 10.1200/JCO.2004.08.136; CR5;

タイトルに関連する用語 (6件)： 慢性腎臓病 ,  高齢患者 ,  終末期 ,  コホート ,  研究 ,  予測因子