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J-GLOBAL ID：201802258743746039   整理番号：18A1722574

肝移植に対するDAASの影響:適応と結果の進化に対する主要な影響 ELTR登録に基づくELITA研究【JST・京大機械翻訳】

Impact of DAAs on liver transplantation: Major effects on the evolution of indications and results. An ELITA study based on the ELTR registry

著者 (20件)： Belli Luca Saverio (Gastroenterology and Hepatology, Liver Unit, ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Milan, Italy) ,  Perricone Giovanni (Gastroenterology and Hepatology, Liver Unit, ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Milan, Italy) ,  Adam Rene (Centre Hepatobiliaire, Universite Paris-Sud, Hopital Paul Brousse, F-94804 Villejuif, France) ,  Cortesi Paolo A. (Research Centre on Public Health (CESP), University of Milan-Bicocca, Monza, Italy) ,  Strazzabosco Mario (Yale University Liver Center, Department of Medicine New Haven, USA) ,  Facchetti Rita (Research Centre on Public Health (CESP), University of Milan-Bicocca, Monza, Italy) ,  Karam Vincent (Centre Hepatobiliaire, Universite Paris-Sud, Hopital Paul Brousse, F-94804 Villejuif, France) ,  Salizzoni Mauro (Centro trapianti di fegato, AO San Giovanni Battista, Torino, Italy) ,  Andujar Rafael Lopez (Hospital Universitario y Politecnico La Fe, Unidad de Chirurgia HPB y TX, Valencia, Spain) ,  Fondevila Costantino (Hospital Clinic de Barcelona, Dep. of Surgery, University of Barcelona Villaroel, Barcelona, Spain) ,  De Simone Paolo (Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation, University of Pisa Medical School Hospital, Pisa, Italy) ,  Morelli Cristina (Liver and Multiorgan Transplantation, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy) ,  Fabregat-Prous Joan (Hospital Universitari de Bellvitge, Unidad de Transplante Hepatico, Barcelona, Spain) ,  Samuel Didier (Centre Hepatobiliaire, Universite Paris-Sud, Hopital Paul Brousse, F-94804 Villejuif, France) ,  Agarwaal Kosh (Institute of Liver Diseases, King’s College Hospital, Liver Unit, London, UK) ,  Moreno Gonzales Enrique (Hospital 12 de Octubre, Servicio de Transplante de Oraganos Abdominales, Madrid, Spain) ,  Charco Ramon (Hospital Universitario Vall D Hebron HBP, Surgery & Transplant Department, Barcelona, Spain) ,  Zieniewicz Krzysztof (Department of General, Transplant and Liver Surgery, Medical University of Warsaw, Poland) ,  De Carlis Luciano (Chirurgia generale 2 e Trapianti, ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Milano, Italy) ,  Duvoux Christophe (Department of Hepatology and Liver Transplant Unit, Henri Mondor Hospital, AssistancePublique-Hopitaux de Paris, Paris-Est University, Creteil, France)
資料名： Journal of Hepatology  (Journal of Hepatology)
巻： 69  号： 4  ページ： 810-817  発行年： 2018年 
JST資料番号： A0278C  ISSN： 0168-8278  CODEN： JOHEEC  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 直接作用性抗ウイルス(DAAs)は非代償性肝硬変(DC)を含むC型肝炎ウイルス(HCV)感染患者の転帰を劇的に改善した。著者らは,ヨーロッパにおける過去10年間の肝臓移植(LT)の適応と結果の進化を分析し,DAAsの出現によって誘発された変化に焦点を合わせた。これは,ヨーロッパの肝臓移植登録(ELTR)からのデータに基づくコホート研究である。2007年1月~2017年6月にHCV,B型肝炎ウイルス(HBV),アルコール(EtOH)および非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)に対する成人LTのデータを分析した。期間は,インターフェロン(IFN/RBV;2007-2010),プロテアーゼ阻害剤(PI;2011-2013)および第二世代DAA(DAA;2014-6月2017)の異なる時代に分けられた。HCV,HBV,EtOHおよびNASHを有する患者において,総数60,527LT,36,382を実施した。HCV関連肝疾患によるLTの割合は,時間とともに有意に変化し(p<0.0001),IFN/RBV時代の22.8%からDAA時代の17.4%に減少したが,NASHに対して実施したものは有意に増加した(p<0.0001)。DAA時代において,HCVに対するLTの割合は,21.1%(最初のセメター2014)から10.6%(最初のシーメター2017)まで有意に減少した(p<0.0001)。この低下は,HCV(HCV-HCC,-41.2%)と関連した肝細胞癌(HCC)を有する患者よりもDC(HCV-DC,-58.0%)患者においてより明白であった。逆に,HCV関連肝疾患を有するLTレシピエントの3年生存は,IFN/RBV時代の65.1%からDAA時代の76.9%に改善し,HBV感染のレシピエントの生存に匹敵する(p=0.3807)。ヨーロッパではHCV感染によるLTの数はHCV-DCとHCV-HCCの両方に対して急速に減少しており,LT後の生存は過去3年間に劇的に改善されている。これは,ヨーロッパにおける肝臓移植に対するHCVに対するDAA治療の全体的影響の最初の包括的研究である。2014年に直接作用する抗ウイルス薬の出現後に,C型肝炎ウイルス(HCV)による非代償性肝硬変患者,60%,HCVに関連する肝細胞癌患者において,肝臓移植の数に劇的な低下が観察された。さらに,これは,HCV関連肝疾患による肝臓移植レシピエントの生存が過去3年間に劇的に改善され,B型肝炎ウイルス感染を有するレシピエントの生存に匹敵することを示す最初の大規模研究である。LTに対するHCV関連指標の減少は,少なくとも600年ごとに,肝臓のより大きな利用可能性があることを意味し,それはHCV以外の徴候を有する患者に割り当てることができる。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： C型肝炎ウイルス ,  プロテイナーゼ阻害剤 ,  B型肝炎ウイルス ,  患者 ,  感染 ,  成人 ,  ヨーロッパ ,  肝臓疾患 ,  抗ウイルス薬 ,  肝細胞癌 ,  インターフェロン ,  *肝臓移植 ,  コホート研究
準シソーラス用語： 非アルコール性脂肪性肝炎 ,  非代償性肝硬変 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (6件)： 肝移植 ,  待機リスト ,  HCV ,  HBV ,  NASH ,  ETOH

分類 (3件)： 消化器疾患の薬物療法  (GH05020G) ,  感染症・寄生虫症の治療  (GD01030D) ,  抗ウイルス薬の臨床への応用  (GW17050Z)

タイトルに関連する用語 (4件)： 肝移植 ,  適応 ,  進化 ,  研究