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J-GLOBAL ID：201802258761455515   整理番号：18A1139239

救急医療サービスへの地理的アクセス障壁の取り組み:ブラジルの病院の国家生態学的研究【JST・京大機械翻訳】

Addressing geographic access barriers to emergency care services: a national ecologic study of hospitals in Brazil

著者 (16件)： Rocha Thiago Augusto Hernandes (Center of post-graduate and Research in Administration, School of Economics, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil) ,  Silva Nubia Cristina da (Observatory of Human Resources in Health, Faculty of Economics, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil) ,  Amaral Pedro Vasconcelos (Centre for Development and Regional Planning, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil) ,  Barbosa Allan Claudius Queiroz (Department of Administrative Sciences, Faculty of Economics, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil) ,  Rocha Joao Victor Muniz (National School of Public Health, Nova University, Lisbon, Portugal) ,  Alvares Viviane (Observatory of Human Resources in Health, Faculty of Economics, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil) ,  Almeida Dante Grapiuna de (Medomai information technology, Belo Horizonte, Brazil) ,  Thume Elaine (Department of Collective Health, Faculty of Nursing, Federal University of Pelotas, Pelotas, Brazil) ,  Thomaz Erika Barbara Abreu Fonseca (Department of Public Health, Federal University of Maranhao, Sao Luis, Brazil) ,  Queiroz Rejane Christine de Sousa (Department of Public Health, Federal University of Maranhao, Sao Luis, Brazil) ,  Souza Marta Rovery de (Department of Public Health, Federal University of Goias, Goiania, Brazil) ,  Lein Adriana (Division of Emergency Medicine, Duke University Health System, Duke Global Health Institute, Duke University, Durham, USA) ,  Lopes Daniel Paulino (Department of Applied Social Sciences, Federal Center of Technological Education CEFET-MG, Belo Horizonte, Brazil) ,  Staton Catherine A. (Division of Emergency Medicine, Duke University Health System, Duke Global Health Institute, Duke University, Durham, USA) ,  Vissoci Joao Ricardo Nickenig (Division of Emergency Medicine, Duke University Health System, Duke Global Health Institute, Duke University, Durham, USA) ,  Facchini Luiz Augusto (Faculty of Medicine, Departament of social Medicine, Federal University of Pelotas, Pelotas, Brazil)
資料名： International Journal for Equity in Health (Web)  (International Journal for Equity in Health (Web))
巻： 16  号： 1  ページ： 149  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7498A  ISSN： 1475-9276  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】救急医療サービスのUnequal分布は,緊急および外科的ケアへのアクセスを保証するために克服される重要な障壁である。この文脈を考慮して,本研究の目的は,ブラジルにおける救急医療サービスに対する地理的アクセス障壁を分析することである。本研究の第二の目的は,地理的アクセス課題を克服するために,ブラジルの医療ネットワークにおける小病院によって想定される可能な役割を定義することである。【方法】本研究は,横断的生態学的研究として分類できる。本研究を実施するために,すべての5843のブラジルの病院のデータを,高複雑性センターと小病院の間で分類した。地理的アクセス障壁を,2段階浮遊流域面積法の使用を通して同定した。以前のステップを一度,Getis-Ord-Gi法を用いた評価を行い,高複雑性センターへの限られたアクセスを有する自治体の空間クラスタを同定したが,良く装備された小病院により良くカバーされた。【結果】高複雑性センターのアクセシビリティ指標の分析は,住民によってほとんどゼロの病院床を有する国の大部分を強調した。対照的に,高複雑性センターの低被覆率と同時に,小病院への高いアクセシビリティを有する1595市町村のグループを観察することができた。小病院への良好なアクセシビリティを有する1595市町村のうち,74%(1183)は少なくとも60%の最小緊急サービス要件を有する小病院によりカバーされていた。空間クラスタ分析は589の自治体を集約し,最小の緊急サービス要件に関連した高い値を持っていた。これらの589の都市における小さな病院は,8百万人以上の人々に利益を得る緊急サービスへのアクセスにおける公平性を促進することができた。【結論】救急サービスのための健康管理ネットワークにおける顕著なギャップを有する国内の空間的不均衡がある。この課題を考慮すると,小病院は緊急手術および外科的ケアへのアクセスにおいて,可能な解決策であり,公平性を高めることができた。しかし,このギャップを埋めるために,小さな病院能力を改善するために,より多くの投資が必要である。Copyright 2018 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 健康管理 ,  公平性 ,  *ブラジル連邦共和国 ,  アクセシビリティ ,  クラスタ ,  住民 ,  *生態学 ,  *病院 ,  *地理学 ,  都市 ,  ネットワーク ,  クラスタ分析
準シソーラス用語： 複雑性 ,  小規模病院 ,  *情報へのアクセス , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (8件)： 空間分析 ,  病院 ,  健康管理評価機構 ,  救急医療サービス ,  健康サービスのアクセシビリティ ,  農村病院 ,  小容量病院 ,  空間自己相関

分類 (1件)： 医療制度  (GB04020H)

引用文献 (34件)：

• Bull World Health Organ; Emergency medical systems in low- and middle-income countries: recommendations for action; OC Kobusingye, AA Hyder, D Bishai, ER Hicks, C Mock, M Joshipura; 83; 8; 2005; 626-631; CR1;
• Clancy CM. Acute care quality improves while barriers to access remain: AHRQ’s 2012 healthcare quality and disparities reports. Am J Med Qual. 2013;28:443-5. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23880776. [cited 23 Dec 2016].
• Ensor T, Cooper S. Overcoming barriers to health service access: influencing the demand side. Health Policy Plan. 2004;19:69-79. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Overcoming+barriers+to+health+service+access%3A+influencing+the+demand+side. [cited 23 Dec 2016].
• Health Policy Plan; Addressing access barriers to health services: an analytical framework for selectingappropriate interventions in low-income Asian countries; B Jacobs, P Ir, M Bigdeli, PL Annear, W Damme; 27; 2012; 288-300; 10.1093/heapol/czr038; CR4;
• Guagliardo MF. Spatial accessibility of primary care: concepts, methods and challenges. Int J Health Geogr. 2004;3:3. Available from:https://ij-healthgeographics.biomedcentral.com/articles/10.1186/1476-072X-3-3.

タイトルに関連する用語 (9件)： 救急医療サービス ,  地理 ,  アクセス ,  障壁 ,  ブラジル ,  病院 ,  国家 ,  生態 ,  研究