抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:重度の有機リン中毒患者における血液灌流と早期低用量腸内栄養の併用による臨床治療効果を検討する。方法:治療した重症有機リン中毒患者112例を選択し、入院により、封鎖法により無作為に観察群と対照群に分け、各群56例、2群の患者に血液灌流+消化管溶出治療を行った。対照群の患者は入院72時間以内に食事を与え、観察群は入院24時間後に低用量の腸内栄養治療を行い、2群の患者はそれぞれ入院後1時間、3日目に酵素結合免疫吸着法により血清インターロイキン6(IL-6)、腫瘍壊死因子α(TNF-α)を測定した。血清クレアチニン(Scr),アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST),および血清トロポニンI(cTnI)を,免疫比濁法によって測定した。血清中のC-反応性蛋白質(CRP)のレベルを比較するために,2つの群の間で比較した。アトロピンの使用量、コリンエステラーゼ活性の回復50%の時間、意識回復時間、急性生理学及び慢性健康状況スコア最大値(E-max II)と肺感染などの合併症の発生率を比較し、臨床治療効果を比較した。結果:治療前に、2群の患者の年齢、性別、基礎病歴、急性生理学及び慢性健康状況の採点、麻薬-受診時間、投与量、毒物の種類などの指標には統計学的有意差がなかった(P>0.05)。入院後3日目に、観察群と対照群の患者の血清中IL-6、TNF-α、CRPレベルは基礎値より明らかに上昇したが、観察群の上昇幅は対照群より小さく、統計学的有意差が認められた(P<0.05)。観察群の血清Scr、AST、cTnIのレベルは対照群より低下し、統計学的有意差が認められ(P<0.05)、2群の患者のアトロピン使用量には統計学的有意差が認められなかった(P>0.05)。しかし、観察群患者の血清コリンエステラーゼ活性の回復50%の時間、意識回復時間は明らかに短縮し、APACHE II最大値スコアは低下し、肺感染の中間症候群、呼吸不全、肝腎損害、不整脈または心不全、消化管出血の発生率は低下した。統計的有意差が認められた(P<0.05)。結論:血液灌流と早期低用量の腸内栄養の併用は重度の有機リン中毒患者の臓器機能損傷の程度を明らかに低下させ、合併症の発生を減少し、患者の治癒を促進するが、アトロピンの用量は明らかな影響を与えず、血液灌流と早期低用量の腸内栄養を併用することで腸機能を保護できる可能性がある。患者の体内炎症反応のレベルを下げることは関連がある。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】