閉塞性冠動脈疾患外来患者の評価精密医学試験の臨床的有用性【Powered by NICT】

Ladapo Joseph A.; Budoff Matt; Sharp David; Zapien Michael; Huang Lin; Maniet Bruce; Herman Lee; Monane Mark

文献

J-GLOBAL ID：201802265502871574 整理番号：18A0394390

閉塞性冠動脈疾患外来患者の評価精密医学試験の臨床的有用性【Powered by NICT】

Clinical Utility of a Precision Medicine Test Evaluating Outpatients with Suspected Obstructive Coronary Artery Disease

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資料名：
巻： 130 号： 4 ページ： 482.e11-482.e17 発行年： 2017年
JST資料番号： B0530B ISSN： 0002-9343 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

閉塞性冠動脈疾患患者の同定は,プライマリ・ケア医のための課題である。精密医療の進歩は臨床ツールを増強し,外来診療の場での冠動脈疾患を評価するためのパラダイムの再定義に役立つ可能性がある。精密医療の重要な特徴を組み込んだ血液年齢/性別/遺伝子発現スコア(ASGES)は96%の負の予測値と臨床的妥当性と閉塞性冠状動脈疾患の症候性患者の現在の尤度を推定する89%の感度を示した。より良いASGESの臨床的有用性を特性化し,臨床医の意思決定に及ぼすその影響を測定するために,地域密着型登録を確立した。前向きプリセット登録(NCT01677156)は安定な登録,非急性成人患者は2014年8月に2012年8月から21米国のプライマリ・ケア実践から閉塞性冠動脈疾患を示唆する典型的あるいは非典型的症状を呈した。人口統計,臨床的特徴およびASGES結果(低[ASGES≦15]または高[ASGES>15]と事前定義された)を収集し,照会に心臓病学またはASGES試験後のさらなる機能/解剖学的心臓試験した。患者は1年後ASGES試験追跡した。566患者コホート(年齢中央値56歳)のうち,臨床医は更なる評価(調整オッズ比0.15,P<.0001;臨床共変量を考慮した後補正オッズ比=0.18,P<.0001)のための心臓病学または進行心臓試験にスコア上昇患者の137/314(44%)対低スコアの患者の26/252(10%)を紹介した。進行心臓試験を受けた患者84名に関するデータは,ASGES患者71(14%)の13(0%)低ASGESと10の0に異常所見を示した。主要有害心血管イベントと血行再建は,ASGESスコア(P<.03)低ASGESと14/314(4.5%)患者と3/252(1.2%)患者に認められた。この地域に密着した心血管登録では,ASGESは,閉塞性冠動脈疾患が疑われる患者の評価における臨床的有用性を示した。低スコア患者は心臓紹介を受ける可能性が低かった,さらに心臓精密検査に陽性所見を生じるとは思えないし,1年間の追跡調査における有害な心血管イベントの低速度を有していた。著者らの研究は,心血管ケアのデリバリーにおける精密医療を使用することの価値を支持する証拠を提供した。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

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医療制度

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