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J-GLOBAL ID：201802265672306499   整理番号：18A0348627

慢性肝疾患を有する小児における最小肝性脳症:有病率,病因と磁気共鳴に基づく診断【Powered by NICT】

Minimal hepatic encephalopathy in children with chronic liver disease: Prevalence, pathogenesis and magnetic resonance-based diagnosis

著者 (10件)： Srivastava Anshu (Department of Pediatric Gastroenterology, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India) ,  Chaturvedi Saurabh (Department of Pediatric Gastroenterology, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India) ,  Gupta Rakesh Kumar (Department of Radiodiagnosis, Fortis Hospital, Gurgaon, India) ,  Malik Rohan (Department of Pediatric Gastroenterology, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India) ,  Mathias Amrita (Department of Pediatric Gastroenterology, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India) ,  Jagannathan Naranamangalam R. (Department of NMR and MRI Facility, All India Institute of Medical Sciences, Delhi, India) ,  Jain Sunil (Department of Radiodiagnosis, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India) ,  Pandey Chandra Mani (Department of Biostatistics, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India) ,  Yachha Surender Kumar (Department of Pediatric Gastroenterology, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India) ,  Rathore Ram Kishor Singh (Department of Mathematics and Statistics, Indian Institute of Technology, Kanpur, India)
資料名： Journal of Hepatology  (Journal of Hepatology)
巻： 66  号： 3  ページ： 528-536  発行年： 2017年 
JST資料番号： A0278C  ISSN： 0168-8278  CODEN： JOHEEC  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 小児における潜在性肝性脳症(MHE)に関するデータは不足している。慢性肝疾患(CLD)を有する小児におけるMHEを研究し,その診断を支援できる,非侵襲的,客観的試験を検証することを目的とした。MHEの有病率を決定するためにCLD(男児38名;13歳[7 18]歳)および37人の健康な小児の67人の子供を評価した。も磁気共鳴分光法(~1HMRS),拡散テンソルイメージング(DTI)由来指標,血中アンモニアおよび炎症性サイトカイン(インターロイキン-6[IL-6],腫瘍壊死因子α(TNF-α))による脳代謝産物の変化とMHEの相関を評価した。添加では,神経心理学的検査と比較してMHEの診断のためのMRベースの研究の精度を解析した。CLDと三十四(50.7%)児は神経心理学的試験にMHEを有していた。MHE患者はMHEより高いBA(30.5 [6 74] vs. 14 [6 66]μmol/L; p=0.02),IL-6(8.3 [4.7 28.7] vs. 7.6 [4.7 20.7]pg/ml; p=0.4)とTNF-α(17.8 [7.8 65.5] vs. 12.8 [7.5 35]pg/ml; p=0.06)を有していた。~1hmrsはMHE無しの患者よりもMHE患者における高いグルタミン(2.6 [2.1 3.3] vs. 2.4 [2.0 3.1]; p=0.02),および低いコリン(0.20 [0.14 0.25] vs. 0.22 [0.17 0.28]; p=0.1)とミオ-イノシトール(0.25 [0.14 0.41] vs. 0.29 [0.21 0.66]; p=0.2)を示した。DTI(拡散テンソル画像)の平均拡散率(MD)は,MHE対MHE患者における611脳領域で有意に高くはなかった。脳グルタミンは種々の脳領域の血中アンモニア,IL-6,TNF-αおよびMDと有意な正の相関を有していた。神経心理学的試験は,血中アンモニア,IL6,TNF-α,グルタミンおよびMDと負の相関を示した。前頭葉白質MDはMHEを診断するための73.5%と100%の感度と特異性を示した。CLDの小児では50%がMHEを有していた。高アンモニア血症,炎症および脳浮腫のマーカーの間に有意な正の相関があり,神経心理学的検査と負に相関した。DTI(拡散テンソル画像)のMDはMHEを診断するための信頼できるツールである。慢性肝疾患を有する小児の五十%は潜在性肝性脳症(MHE)を開発し,神経心理学的検査の性能は良くない。MHEのない小児と比較して,これらの小児は拡散テンソル画像上の血中アンモニア,炎症性サイトカインと軽症脳浮腫を高めた。アンモニア,炎症性サイトカインおよび脳浮腫レベルより高い神経心理学的評価の成績不良であった。拡散テンソル画像上の平均拡散率の推定は,MHEを診断するための客観的かつ信頼性の高い方法である。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 神経心理学的検査 ,  炎症 ,  *病因 ,  脳浮腫 ,  *罹患率 ,  アンモニア ,  TNFα ,  *子供 ,  *肝性脳症 ,  炎症性サイトカイン ,  前頭葉 ,  患者 ,  アミノ酸 ,  脂肪族アミン ,  脂肪族カルボン酸 ,  カルボアミド ,  ジカルボン酸 ,  第一アミン
準シソーラス用語： 神経心理学 ,  *慢性肝疾患 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (7件)： 最小肝性脳症 ,  ~1H磁気共鳴分光法 ,  拡散テンソル画像 ,  高アンモニア血症 ,  神経心理学的試験 ,  慢性肝疾患 ,  小児

分類 (3件)： 消化器の疾患  (GH03000W) ,  消化器疾患の治療一般  (GH05010V) ,  消化器の基礎医学  (GH01020E)

物質索引 (1件)： グルタミン

タイトルに関連する用語 (7件)： 慢性肝疾患 ,  小児 ,  肝性脳症 ,  有病率 ,  病因 ,  磁気共鳴 ,  診断