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J-GLOBAL ID：201802267274323221   整理番号：18A1033418

治療ガイドラインへのアドヒアランス: 心房細動の成人患者に対するCHADS2とCHA2DS2-VASCスコアレベルとワルファリン処方の比較【JST・京大機械翻訳】

Adherence to treatment guidelines: the association between stroke risk stratified comparing CHADS 2 and CHA 2 DS 2 -VASc score levels and warfarin prescription for adult patients with atrial fibrillation

著者 (8件)： Chapman Scott A. (Department of Experimental and Clinical Pharmacology, College of Pharmacy, University of Minnesota, Minneapolis, USA) ,  Hill Catherine A. St (Department of Experimental and Clinical Pharmacology, College of Pharmacy, University of Minnesota, Minneapolis, USA) ,  Little Meg M. (Department of Pharmacy Practice and Pharmaceutical Sciences, College of Pharmacy, University of Minnesota, Minneapolis, USA) ,  Swanoski Michael T. (Department of Pharmacy Practice and Pharmaceutical Sciences, College of Pharmacy, University of Minnesota, Minneapolis, USA) ,  Scheiner Shellina R. (Department of Experimental and Clinical Pharmacology, College of Pharmacy, University of Minnesota, Minneapolis, USA) ,  Ware Kenric B. (Department of Pharmacy Practice, College of Pharmacy, South University, Columbia, USA) ,  Lutfiyya M. Nawal (Department of Pharmacy Practice and Pharmaceutical Sciences, College of Pharmacy, University of Minnesota, Minneapolis, USA) ,  Lutfiyya M. Nawal (National Center for Interprofessional Education and Practice, R685 Children’s Rehabilitation Center, University of Minnesota, Minneapolis, USA)
資料名： BMC Health Services Research (Web)  (BMC Health Services Research (Web))
巻： 17  号： 1  ページ： 127  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7428A  ISSN： 1472-6963  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:虚血性脳卒中は心房細動(AF)に関連するリスクであり,AFのない患者よりも罹患患者において5倍多く発生すると推定される。抗血栓療法は虚血性脳卒中の予防に推奨される。AF患者における脳卒中予測のためのCHADS_2のようなリスク層別化ツール,および最近のCHA_2DS_2-VAScは,抗血栓療法の選択における脳卒中リスクのレベルを決定し,臨床医を支援するために開発されている。AFにおける脳卒中予防のためのワルファリンは,北米で最も一般的に処方されている抗凝固剤である。本研究の目的は,AFを有する成人患者に対するワルファリン処方の結果を調べるとき,CHA_2DS_2-VAScと対照的にCHADS_2スコアレベル(低および高)を用いることの有用性を検討することであった。CHA_2DS_2-VAScツールは,分析したデータが収集されたとき,2010年に広く使用されなかった。2014年以来,CHA_2DS_2-VASc基準は,最新のAF治療ガイドラインにおける抗凝固療法をガイドするために推奨されてきた。【方法】二変量および多変量のデータ分析戦略を用いて,2010年の国家的大気調査(NAMCS)データを分析した。NAMCSは,全国的に外来ケアサービスの利用と提供に関するデータを収集するように設計されている。本研究のための研究集団は,AFの診断を伴う米国成人であった。ワルファリン処方は,本研究のための従属変数であった。研究母集団は,7669,844人のAF患者であった。【結果】二変量解析は,高いCHADS_2スコアを有するそれらのAF患者のうち,25.1%がワルファリン処方を受けて,高いCHA_2DS_2-VAScスコアを有するそれらのために18.8を受けたことを明らかにした。ロジスティック回帰分析により,AF患者は高いCHADS_2スコアを有する場合にワルファリン処方の高いオッズを有し,集団の<20%が大学教育を有し,集団の<10%が連邦貧困レベル以下の家庭に住んでいるzipコードに住んでいることを示した。さらに,分析により,AF患者は,≧65歳の年齢,女性,または健康保険を有する場合,ワルファリン処方を有する患者が少ないことを示した。結論:オーバーオール,ワルファリンは,使用されたリスク層別化システムにかかわらずAF患者に対して過小処方されているように思われる。介入のための著者らの研究機会の重要な知見に基づいて,脳卒中予防のためのリスク層別化によるアラインメントにおけるガイドラインの順守を改善することが示された。結論:専門医療チームは,AF患者に対する脳卒中予防の改善された医療管理を提供することができる。これらの専門医間の健康管理チームは,プライマリーケアプロバイダ(医師,医師支援,および看護師),看護師(RN,LPN),および薬剤師(PharmD,RPh)から構成されるべきである。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 看護師 ,  抗凝固療法 ,  アメリカ合衆国 ,  女性 ,  *患者 ,  脳卒中 ,  *心房細動 ,  健康管理 ,  予測 ,  医師 ,  抗凝固薬 ,  *成人 ,  ラクトン ,  芳香族縮合化合物 ,  ヒドロキシケトン
準シソーラス用語： *スコア ,  抗血栓療法 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (8件)： ワルファリン ,  CHADS2 ,  CHA2DS2-VASC ,  心房細動 ,  脳卒中 ,  ガイドライン遵守 ,  抗凝固 ,  専門職間医療チーム

分類 (2件)： 血液・体液作用薬の臨床への応用  (GW14020X) ,  循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M)

物質索引 (1件)： ワルファリン

引用文献 (40件)：

• Mosby’s Medical Dictionary, 8th edition. 2009. Retrieved March 15 2015 fromhttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/atrial+fibrillation. Accessed 13 Nov 2014.
• Am J Cardiol; Estimates of current and future incidence and prevalence of atrial fibrillation in the U.S. adult population; S Colilla, A Crow, W Petkun, DE Singer, T Simon, X Liu; 112; 2013; 1142-7; 10.1016/j.amjcard.2013.05.063; CR2;
• JAMA; Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study; AS Go, EM Hylek, KA Phillips, Y Chang, LE Henault, JV Selby; 285; 2001; 2370-5; 10.1001/jama.285.18.2370; CR3;
• Stroke; Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study; PA Wolf, RD Abbott, WB Kannel; 22; 1991; 983-8; 10.1161/01.STR.22.8.983; CR4;
• Lancet Neurol; Atrial fibrillation and stroke prevention; GY Lip, HS Lim; 6; 2007; 981-93; 10.1016/S1474-4422(07)70264-8; CR5;

タイトルに関連する用語 (8件)： 治療ガイドライン ,  アドヒアランス ,  心房細動 ,  成人 ,  患者 ,  スコア ,  ワルファリン ,  処方