文献

J-GLOBAL ID：201802267383389419   整理番号：18A0401166

有窓および分枝血管内大動脈修復の転帰に対する腸骨動脈の解剖学的構造の影響【Powered by NICT】

Impact of iliac artery anatomy on the outcome of fenestrated and branched endovascular aortic repair

著者 (8件)： Gallitto Enrico (Vascular Surgery, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy) ,  Gargiulo Mauro (Vascular Surgery, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy) ,  Faggioli Gianluca (Vascular Surgery, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy) ,  Pini Rodolfo (Vascular Surgery, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy) ,  Mascoli Chiara (Vascular Surgery, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy) ,  Freyrie Antonio (Vascular Surgery, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy) ,  Ancetti Stefano (Vascular Surgery, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy) ,  Stella Andrea (Vascular Surgery, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Policlinico Sant’Orsola-Malpighi, Bologna, Italy)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 66  号： 6  ページ： 1659-1667  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 有窓および分岐血管内動脈瘤修復(FB EVAR)が傍腎動脈と傍腎動脈腹部大動脈瘤および胸腹部大動脈瘤を治療するための妥当な選択肢である。成功した配備は複雑な操作に依存するので,厳しい腸骨動脈解剖(HIA)は,FB EVAR転帰を害することができた。研究の目的は,FB EVAR転帰に及ぼすHIAの影響を評価することであった。2010~2015年の間,FB EVARを受けた全患者を前向きに腸骨解剖(優しい腸骨動脈解剖[FIA]またはHIA)に従って分類した。HIAは,重度(>90°)腸骨角,広範な(>50%)腸骨全周性石灰化,血液動態腸骨狭窄または閉塞の一つ,外腸骨動脈直径<7mm,または以前の大動脈腸骨動脈/大腿骨移植片の存在として定義した。初期エンドポイントは,技術的成功(I型あるいはIII型エンドリークの欠如,標的内臓血管[TVV]損失,開修復への変換),術中補助操縦(IAMs;腸骨経皮経管的血管形成/ステント留置術,外科的腸骨,大動脈グラフト回転,TVVカニュレーションのいくつかの試み),術中技術的課題(腸骨破壊,有意なエンドグラフトねじれ,困難なTVVカニューレ挿管,TVV損傷,TVV損失),と30日死亡した。追跡エンドポイントは,生存,TVV開存,および再介入からの解放した。59(63%)高位腹部と傍腎動脈腹部大動脈瘤および35(37%)胸腹部大動脈瘤患者九十四名(男性87%,年齢73±6歳)は,FB EVARを受けた,合計324TVVsの;60(64%)の患者はHIAおよび34(36%)FIAであった。HIAとFIAの患者は,同様の術前臨床的特徴,冠動脈疾患,末梢動脈閉塞性疾患,米国麻酔学会のクラス4(47%対24%[P=.03],12%対0%[P=.04],28%対9%[P=.03],それぞれ)を除いてを有していた。技術的成功は96%(HIA, 97%; FIA, 95%; P=.6)であった。HIAでは,補助的腸骨手順は32例(外科導管,14[15%];経皮経管的血管形成/ステント留置,27[29%])で行った。エンドグラフトねじれと困難TVVカニューレ挿入は13(14%)と33(35%)例で発生し,それぞれ(HIA 18% vs FIA 15% [P=.09]; HIA 28% vs FIA 21% [P=.03])。九例と外傷に失敗したTVVカニューレ挿入は五(TVV開存率97.8%,HIA94.7%対FIA98.3%;P=.3)で発生した。一つ(1%)腸骨破壊はHIAで発生し,外科的修復を必要とする。全体として,44(47%; HIA 55% vs FIA 25%; P=.03)IAMsが必要であった。周術期死亡率は4%(HIA 3% vs FIA 5%; P=.9)であった。多変量解析では,IAMsの予測因子は外腸骨直径<7mm(オッズ比[OR],12.5;95%信頼区間[CI],2.2 71.4;P=.004)と広範な腸骨石灰化(OR, 8.3; 95% CI, 1.4 50.0; P=.02)であった。平均追跡期間は24±17か月であり,1年では87%,71%及び3年それぞれFIA(3年で,HIA60%対FIA92%;P=.02)と比較してHIAで有意に低い全生存率であった。多変量解析で,HIAは後期死亡率(OR, 3.6; 95% CI, 1.1 13.2; P=.04)の有意な予測因子であった。再介入(87%)および3年TVV開存(92%)からの解放は,二群で類似していた。HIAはFB EVARの早期転帰に大きく影響しない。しかし,HIA患者における,手順を技術的な要求と後期死亡率は増加した。腸骨特性はFB EVARにおける手術リスクを層別化する正確に考慮すべきである。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 患者 ,  冠動脈疾患 ,  狭窄症 ,  男性 ,  *腸骨 ,  石灰化 ,  *腸骨動脈 ,  血管新生 ,  アメリカ合衆国 ,  *大動脈 ,  血液動態 ,  ステント留置術 ,  大腿骨 ,  移植片 ,  死亡率

分類 (1件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X)

タイトルに関連する用語 (8件)： 窓 ,  分枝 ,  血管 ,  大動脈 ,  修復 ,  転帰 ,  腸骨動脈 ,  解剖学的構造