抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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小腎腫瘤は広範なイメージングのためにますます一般的になったが,高齢者におけるこれらの病変の最適管理は,介入,疾患の自然歴,併存疾患,および期待の競合リスクのため複雑である。適切に選択した高齢患者では,積極的サーベイランスは,魅力的な治療アプローチである。高齢者における小腎腫瘤(増強,<4cm,T1aN0M0病)の文献レビューを完了し,70年以上,この集団における積極的監視の有用性の同定を目的としたデータを使用した。一次のアウトカムは積極的な治療への変換中の積極的サーベイランスおよび癌特異的死亡率であった。二次転帰は,治療の予測因子,治療(腎部分切除術,根治的腎摘出術,およびアブレーション)の種類,転移への進行,全死因死亡率,腫瘍増殖速度,および人口統計学的データ年齢とチャールソン併存疾患指数を含んでいた。検索用語「小腎腫瘤」または「SRM」,および「高齢者」,「高齢」,「加齢」,「老人」または「80歳代」を完成させた。すべての無作為化対照試験,非無作為化比較研究および症例シリーズを用いた電子データベース(例えば,MEDLINE,EMBASE,SCOPUS,Webof Science,およびCochrane Library)の包括的な探索が査読者による含み,スクリーニングした。系統的レビューに含まれる全ての比較研究は,バイアスツールのCochraneリスクを用いた方法論的品質を評価した。36495例を含む十七主要研究は系統的レビューに対する選択基準を満たした。すべての研究は,遡及的制度チャートまたは監視,疫学および最終結果データベースレビューした。は最大91.5か月の追跡期間にわたって同定研究における積極的監視のための積極的な治療への変換の低(4 26%)率であった。全体の死亡率はこの高齢者コホートにおける実質的であり,研究の追跡調査過程で死亡した患者の15 51%であり;が,代替併存疾患で死な患者による最小癌特異的死亡率であった。今後は,併存疾患および生物学的年齢対個別化腫瘍生物学の自然史は治療選択肢に関する議論と積極的サーベイランスを考慮した増大する役割を果たす可能性がある。積極的サーベイランスは高齢者集団における効果的な管理戦略である。積極的治療への転換を必要とした例,低癌特異的死亡率であった。同定された研究の過程で死亡した患者の大部分は代替疾患で死亡した。治療戦略の目標は,介入の病態とリスクの自然史に対する競合する健康リスクと治療目標と比較して計量患者特異的予後を含むべきである。本総説では,著者らは高齢者集団における小さな局所腎腫瘤の設定における積極的なサーベイランスの有用性を検討した。監視ににもかかわらず,癌特異的転帰は優れており,全体的死亡率は併存疾患の結果をしばしばであることを見出した。しかし,高齢患者間で著しく不均一であり,治療法は患者中心の目標と予後周辺焦点を当てるべきである。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】
