抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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患者、男性、56歳、偶発性左臀部腫瘍2週間のため、2017年8月28日に入院した。患者は2週間前に左臀部の腫れ物を発覚し、1週間前に地元の病院で診察を受け、左臀部の筋層の探査及び低エコー、大きさ30mm×24mm、形態規則、境界不明瞭、その内のエコーは不均一で、CDFI:明らかな血流信号は見られなかった。更なる診療のため、本院で治療する。既往胃潰瘍歴10年、9年前に上部消化管出血のため、地元の病院で診察を受け、高血圧、糖尿病、冠状動脈性硬化症を否定し、B型肝炎、結核などの伝染病を否定し、薬物、食物アレルギー歴を否定した。入院検査:左臀部筋層に一つの35mm×30mm類円形の腫れ物を触知し、表面皮膚と粘着がなく、質が強靭で、波動感がなく、明らかな活動度がなく、表面皮膚が完全で、圧迫時に膝関節の周辺に放射痛があった。超音波所見:左臀部と86mm×47mm×34mmのやや強いエコー群、境界不明瞭、形態が不規則で、内部エコーが不均一であった(図1a)。超音波ガイド下で穿刺病理所見:左臀部穿刺組織内に脂肪組織があり、脂肪細胞分化が成熟し、一部の領域の脂肪細胞の大きさが異なり、脂肪母細胞があり、局部に軟骨と骨組織があり、分化が成熟し、病変が非典型脂肪腫様腫瘍を除外できず、軟骨と骨化生を伴い、全切断後分析を勧める。MRI所見:左臀部大筋内に長さ約70mmのやや短いT1長T2シグナルがあり、圧脂T2W1病変は局部に低信号を呈し、局部は高信号(図1b)、腫瘍は坐骨神経に隣接する(図1c)。CT所見:左臀部大筋に塊状低密度陰影を認め、約48mm×28mm、CT値が約-80HUであり、結節状軟組織密度陰影と点状高密度陰影を認めた。SPECT/CT所見:左大腿骨近位部の放射性濃集影;左側大殿筋に楕円形の低密度影が見られ、CT値は約86HUで、断面の最大断面積は約52mm×28mmで、分断し、その中に局部に不規則な軟組織密度レベルの高密度変化が見られ、最高CT値は約166HUであった。高密度陰影は放射性摂取増強を伴った。術前診断:左臀部腫瘍(性質検査)。検査を完成した後、腰硬連合下行腫瘍切除術を行い、術中に腫れ物は筋肉の深部で、約105mm×100mm×40mmで、周囲組織と明らかな癒着がなく、活動度はまだよく、完全に切除した。包膜が完全で、剥離包膜に腫れ物が分葉状を呈し、黄色、質がやや強靭であった(図1d)。凍結切片所見:(左臀部)検査組織内に比較的多い軟骨組織が見られ、骨化を伴い、周囲繊維脂肪組織が増殖し、細胞は明らかな異型性がない。パラフィン切片所見:脂肪由来腫瘍、軟骨及び骨化生を伴い、横紋筋組織に波及し、適切な異型間質細胞及び脂肪母細胞が見られず、形態的に筋肉内脂肪腫に軟骨及び骨化生(図1e)を認めた。病理診断は軟骨様脂肪腫(chondroidlipoma,CL)と考えた。術後に補助治療を与えず、4ケ月のフォローアップ時に患者の回復は良好であり、局部に腫瘍の再発と転移は見られなかった。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】