抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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女性患者、67歳、左肩陣発性疼痛9年、加重半年。患者は関連の外傷歴を否定し、明らかな誘因なく9年前に左肩陣発性疼痛が出現し、休憩後に緩和し、当時は重視されず、その後、病状は繰り返し発作した。半年前に患者は自覚症状が加重し、夜間睡眠を妨害し、既往に高血圧、糖尿病などの慢性病歴を否定し、身体検査で左上肢前屈30°、外転30°、外旋5°、背伸0°。Neer徴候陽性、O’Brien徴候陽性、Jobes’徴候陽性、五指及び肘関節手関節筋肉力検査5級、左上肢感覚異常なし。血液ルーチン、C反応性蛋白、血沈、リウマチ因子などの検査はすべて陰性であった。骨密度(bonemineraldensity,BMD)<-2.5、結果は骨粗鬆、骨量の喪失が深刻である。血液アッセイはβ-I型コラーゲンカルボキシ末端ペプチド(β-C-terminaltelopepitideoftypeIcollagen)を提示した。術前のX線写真では左肩甲骨頭の上方移動が顕著であり、肩峰下間隙が狭く、骨粗鬆が表現し、左肩MRIは左肩甲板裂傷、肩峰衝突徴候、上腕二頭筋長頭筋腱炎症(図1)を提示した。術前に規範的抗骨粗鬆症治療3ケ月(カルシウム剤、ビタミンD及びビスフォスフォネート類薬物内服)を行い、期間の患者は医者による再検査を従わず、入院のため手術治療を受けた。入院診断は”左側巨大肩袖裂傷、左側肩関節周囲組織癒着、左側肩峰衝突徴候、骨粗鬆症(高代謝性骨代謝)”であった。全身麻酔下で「関節鏡下左側肩関節松解術、肩峰成形術、上腕二頭筋長頭筋腱切断術、左肩袖修復術」を実施した。術中所見:左側肩関節の隙間が狭く、肩峰下間隙が3mm未満であった。左側肩袖の巨大裂傷と瘢痕化;左側上腕二頭筋長頭筋腱の大部分の断裂と瘢痕は肩袖の破損組織に癒着した;関節間隙、肩峰を成形し、肩関節を緩解し、有線リベット縫合術で肩袖の完全性と力偶平衡を再建し、上腕二頭筋長頭筋腱を切断する。術後疼痛コントロール、左側肩関節リハビリ治療、二リン酸塩類等による骨粗鬆症治療を行い、術後1週間に順調に退院し、外来のリハビリテーション治療と抗骨粗鬆症の治療を堅持した。手術後半年の再検査で診察所見:左上肢前屈>90°,外転90°,外旋5°,Neer徴候弱陽性;5指と肘関節手関節筋肉力検査5級,肢体感覚異常なし。血液ルーチン検査、C反応性蛋白、血沈、リウマチ因子などの検査はすべて陰性であり、BMD検査は“BMD<-1.0”を示した。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
