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J-GLOBAL ID：201802270307020767   整理番号：18A0345733

外科的および経カテーテルの生体人工大動脈弁における無症候性尖血栓症:観察研究【Powered by NICT】

Subclinical leaflet thrombosis in surgical and transcatheter bioprosthetic aortic valves: an observational study

著者 (20件)： Chakravarty Tarun (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  Sondergaard Lars (Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark) ,  Friedman John (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  De Backer Ole (Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark) ,  Berman Daniel (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  Kofoed Klaus F (Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark) ,  Jilaihawi Hasan (NYU Langone Medical Center, New York, NY, USA) ,  Shiota Takahiro (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  Abramowitz Yigal (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  Jorgensen Troels H (Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark) ,  Rami Tanya (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  Israr Sharjeel (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  Fontana Gregory (Cardiovascular Institute, Los Robles Hospital and Medical Center, Thousand Oaks, CA, USA) ,  de Knegt Martina (Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark) ,  Fuchs Andreas (Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark) ,  Lyden Patrick (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  Trento Alfredo (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA) ,  Bhatt Deepak L (Brigham and Women’s Hospital Heart and Vascular Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA) ,  Leon Martin B (Columbia University Medical Center-New York Presbyterian Hospital, New York, NY, USA) ,  Makkar Raj R (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, CA, USA)
資料名： Lancet  (Lancet)
巻： 389  号： 10087  ページ： 2383-2392  発行年： 2017年 
JST資料番号： B0673A  ISSN： 0140-6736  CODEN： LANCA  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 経カテーテル弁置換術(TAVR)と外科的大動脈弁置換術(SAVR)後の生体大動脈弁の無症候性小葉血栓症はCT画像を持つことを見出した。本研究の目的は,外科的および経カテーテル大動脈弁における無症候性弁尖血栓症の有病率と潜在性尖血栓症とそれに続く弁血行動態に対する新規経口抗凝固薬(NOAC)の効果とTAVRまたはSAVR後CTイメージングを受けた患者の二登録に基づいて臨床転帰を報告することであった。患者は2014年12月22日,2017年1月18日の間に組み入れ,RESOLVE登録,2014年6月2日間,SAVORY登録における,Sept28 2016はTAVRとSAVR後間隔を変えて専用4次元容量でレンダリングされた画像プロトコルで行ったCTイメージングを有していた。還元小葉運動の存在,CTを示し対応する低減衰病変として無症候性弁尖血栓症を明らかにした。ベースライン人口統計学,抗血栓療法,および臨床転帰のためのデータを収集した。全てのCTスキャン,心エコー図,と神経学的イベント盲検的にを分析した。CTイメージング(SAVORYレジストリにおけるRESOLVEレジストリにおける657[71%]および274[29%])を受けた931名の患者のうち,890[96%]は解釈可能なCTスキャン(SAVORYレジストリにおけるRESOLVEレジストリにおける626[70%]および264[30%])を持っていた。890例中106例(12%)は,無症候性弁尖血栓症,経カテーテル弁(p=0001)の血栓性閉塞を伴った752の外科的弁の血栓性閉塞を伴った138対101(13%)五(4%)を含んでいた。全コホートのためのCTに大動脈弁置換術からの時間の中央値は83日であった(IQR 33 281)。無症候性弁尖血栓症した二重抗血小板療法(208の31[15%];P<00001)より抗凝固薬(224の八[4%])を受けている患者における低頻度;NOACは同様にワルファリン(117の107対五[4%]三[3%];P=072)と同様に有効である。無症候性弁尖血栓症は抗凝固薬を投与された36名の患者(ワルファリン24[67%];NOAC12[33%])の36(100%)に分解されたが,抗凝固薬を受けていない22人の患者の20(91%)(p<00001)で持続した。無症候性弁尖血栓症患者の大部分は20mm以上のHgの大動脈弁勾配を有しており,正常な小葉運動(632名中七名[1%];P<00001)よりも10mm以上Hg(12[14%]88の)の大動脈弁勾配で増加した。脳卒中率を(412ストローク当たり100人)または(ストローク192 100人-年)減少小葉運動(p=010)以外の患者で差異がなかったが,一過性虚血発作(TIA;418TIA当たり100人対060TIA当たり100人;P=00005)と全脳卒中またはTIA(785対100頭当たり236人;P=0001)の速度増加と関連していた無症候性弁尖血栓症。無症候性弁尖血栓症は生体大動脈弁に多発し,外科的弁よりも経カテーテルでより一般的に。二重抗血小板療法ではなく,抗凝固療法(NOACとワルファリン)は,無症候性弁尖血栓症の予防または治療に有効であった。無症候性弁尖血栓症はTIAと脳卒中またはTIAの速度増加と関連していた。新世代弁を有するTAVR後に優れた転帰にもかかわらず,無症候性弁尖血栓症の予防と治療は弁血行動態と臨床結果の更なる改善のための潜在的な機会を提供するかもしれない。RESOLVE(Cedars-Sinai心臓研究所)とSAVORY(Rigshospitalet)。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 閉塞 ,  *カテーテル ,  脳卒中 ,  計算機トモグラフィー ,  患者 ,  *大動脈弁 ,  *血栓症 ,  抗凝固薬 ,  血液動態 ,  プロトコル ,  抗凝固療法 ,  画像 ,  心エコー図 ,  ラクトン ,  芳香族縮合化合物 ,  ヒドロキシケトン
準シソーラス用語： 抗血栓療法 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M) ,  血液・体液作用薬の臨床への応用  (GW14020X)

物質索引 (1件)： ワルファリン

タイトルに関連する用語 (9件)： 外科 ,  カテーテル ,  生体 ,  人工 ,  大動脈弁 ,  症候 ,  血栓症 ,  観察 ,  研究