抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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在胎年齢が小さいのは,通常,母集団またはカスタマイズされた標準に対して出生体重<10パーセンタイルの乳児と定義される。胎児の成長制限は,胎盤機能不全のためにその生物学的成長能力に達することができなかった胎児を参照する。小規模な年齢の乳児は,非特異的死産の28~45%を占め,神経発達遅延,小児期および成人肥満,および代謝性疾患のより高い機会を持っている。出生前には大多数の小規模な年齢の乳児が認識されていない。サーベイランスとタイムリーな出産を伴う改善された同定は,小規模な年齢の死産における減少と関連している。国際的および地域的には,在胎年齢のための小規模の検出と胎児成長問題の管理はかなり異なる。本レビューの目的は,妊娠期間または胎児成長制限に対する最近発表された国家ガイドライン間のコンセンサスと論争の領域を要約することである。既存のガイドラインに組み込まれるべき最近の証拠を強調した。そして,この分野における将来の研究優先度を同定する。MEDLINE,Google,および国際ガイドライン図書館の検索は,2010年から公表された妊娠期間に対して胎児成長制限/小規模によって複雑化された妊娠の管理に関する6つの国家ガイドラインを同定した。初期妊娠リスク選択におけるガイドライン(少なくとも6ガイドラインの少なくとも4)と,胎盤不全に対する主要リスク因子を有する女性に対する低用量アスピリンの使用の間には一般的コンセンサスがある。すべては,妊娠期間のために小さいことを防ぐために禁煙の重要性を強調する。3番目の三半期における基底高さ測定の推奨にはコンセンサスがあるが,3つはカスタマイズされた成長チャートの使用を特定し,2つはMcDonaldルールを推奨する。通常の三半期走査は,小規模な年齢のスクリーニングのために推奨されないが,主要な危険因子を有する女性は,第三の三半期において連続的な走査を持つべきである。結論:妊娠中の低年齢妊娠における臍動脈Doppler研究は普遍的に助言されているが,在胎年齢/胎児成長制限(2~4週)の診断後の成長スキャンのための推奨頻度には矛盾がある。遅発性胎児成長制限(≧32週)において,一般的コンセンサスは,サーベイランスおよび/または出産タイミングに影響を及ぼすために,脳Doppler研究を使用することである。胎児サーベイランス法(最も推奨される心臓造影)と分娩の推奨タイミングは異なる。出生前のコルチコステロイドの使用は<34週で普遍的に一致し,早期発症胎児成長制限(<32週)における神経保護のための硫酸マグネシウムの使用に関する一般的コンセンサスがある。ほとんどのガイドラインは,胎児の成長制限<32週における分娩を計画するために,心臓造影サーベイランスを使用することを勧める。胎児の成長制限に対する出産時の推奨妊娠率は,それぞれ32から≧34週および30から≧34週に変化した。全体として,無作為化比較試験とメタ分析,eg,分娩<34週のための臍動脈Dopplerとコルチコステロイドの使用からの高品質証拠があるところで,国家の小規模な年齢ガイドラインの間には高い一貫性がある。本レビューは,小規模な年齢の妊娠の管理の既存の無作為化比較試験に基づく小規模な年齢のガイドラインと論争の領域の間の収束の可能性がある地域について議論する。研究の優先順位は,主要な罹患率と死亡率を予防するための後期第三半期走査の有用性を評価し,後期発症胎児成長制限と異常なDopplerパラメータを有する胎児における出産の最適タイミングを調査することを含む。将来の研究は,現在の使用におけるそれらと新しい国際集団超音波標準を比較するために必要である。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
