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J-GLOBAL ID：201802273094327212   整理番号：18A1116045

地域医療サービスによる予防ケアの提供の増加:段階的なウェッジ実施試験【JST・京大機械翻訳】

Increasing the provision of preventive care by community healthcare services: a stepped wedge implementation trial

著者 (26件)： Wiggers John (School of Medicine and Public Health, The University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Wiggers John (Hunter New England Population Health, Wallsend, Australia) ,  Wiggers John (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia) ,  McElwaine Kathleen (School of Medicine and Public Health, The University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  McElwaine Kathleen (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia) ,  Freund Megan (School of Medicine and Public Health, The University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Freund Megan (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia) ,  Campbell Libby (School of Medicine and Public Health, The University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Campbell Libby (Hunter New England Population Health, Wallsend, Australia) ,  Campbell Libby (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia) ,  Bowman Jenny (School of Psychology, University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Bowman Jenny (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia) ,  Wye Paula (School of Psychology, University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Wye Paula (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia) ,  Wolfenden Luke (School of Medicine and Public Health, The University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Wolfenden Luke (Hunter New England Population Health, Wallsend, Australia) ,  Wolfenden Luke (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia) ,  Tremain Danika (School of Medicine and Public Health, The University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Tremain Danika (Hunter New England Population Health, Wallsend, Australia) ,  Tremain Danika (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia) ,  Barker Daniel (School of Medicine and Public Health, The University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Slattery Carolyn (Hunter New England Population Health, Wallsend, Australia) ,  Gillham Karen (Hunter New England Population Health, Wallsend, Australia) ,  Bartlem Kate (Hunter New England Population Health, Wallsend, Australia) ,  Bartlem Kate (School of Psychology, University of Newcastle, Callaghan, Australia) ,  Bartlem Kate (Hunter Medical Research Institute, New Lambton Heights, Australia)
資料名： Implementation Science (Web)  (Implementation Science (Web))
巻： 12  号： 1  ページ： 105  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7495A  ISSN： 1748-5908  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】臨床ガイドラインは,クライアント慢性疾患リスク行動を減少させるためのケアの提供を推奨するが,そのようなケアは,一次医療プロバイダによって準最適に提供される。研究は,4つのリスク行動に対する推奨予防ケアの複数要素の地域ベース臨床医実施の増加における介入の有効性を決定するために行われた。【方法】3群ステップウェッジ試験を,オーストラリア,ニューサウスウェールズの1つの健康地域における56の地域ベースの一次医療施設で行った。12か月の実施介入を,3つの地理的および管理的に定義された施設の各グループにおいて連続的に提供した。介入は6つの重要な戦略から成っていた:リーダシップとコンセンサスプロセス,システム,教育会議と訓練,監査とフィードバック,実践変化支援,および実践変化情報と資源。予防ケアの3つの要素,すなわち評価;簡単なアドバイス;4つの行動リスク:喫煙,不適切な果物および/または野菜消費,アルコール過剰消費および身体活動,個々に,そして,すべてのそのようなリスクの組合せを,56か月(2009年10月~2014年5月)に収集した。介入効果を評価するために,セグメント化ロジスティック回帰モデルを開発した。【結果】合計5369人のクライアントがデータ収集に参加した。有意な増加は,5つの評価結果の4つ(喫煙OR1.53;果物および/または野菜摂取OR2.18;アルコール消費OR1.69;すべてのリスクはOR1.78)および5つの短いアドバイス結果(果物および/または野菜摂取OR2.05およびアルコール消費OR2.64)の2つを見出した。いかなるリスク行動に対しても,または身体活動に対しては,ケアデリバリーにおける有意な増加は観察されなかった。結論:実施介入は,クライアントリスク状態の評価を強化するのに効果的であったが,クライアントリスクを減らすことができるケアの要素に対しては,短いアドバイスとリフェラルの提供を減らすことができた。介入は,身体活動を扱うケアの増加に効果がなかった。さらなる研究は,予防ケアの提供に対する障壁とその供給を増加させる際の実践変化介入の有効性を確認するために必要である。試験登録はオーストラリア臨床試験登録ACTRN12611001284954である。2011年12月15日。遡及的に登録した。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： データ収集 ,  プライマリーケア ,  ニューサウスウェールズ州 ,  野菜 ,  *地域医療 ,  喫煙 ,  *介護予防 ,  教育 ,  臨床試験 ,  オーストラリア連邦
準シソーラス用語： 介入効果 ,  身体活動 ,  健康 ,  臨床医 ,  慢性疾患 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (10件)： 予防ケア ,  実践の変化 ,  地域医療 ,  評価 ,  アドバイス ,  紹介 ,  喫煙 ,  アルコール ,  物理的不活性 ,  栄養

分類 (5件)： 個体群生態学  (EE03030S) ,  経営工学一般  (KA01010C) ,  環境問題  (SA01020V) ,  人工知能  (JE08000Z) ,  食品衛生一般  (FJ01051H)

引用文献 (63件)：

• Australia's health 2016. Australia’s health series no. 15. Cat. No. AUS 199; AIHW; 2016; CR1;
• The world health report: reducing risks, promoting healthy life; World Health Organization; 2002; CR2;
• Rees K, Dyakova M, Wilson N, Ward K, Thorogood M, Brunner E: Dietary advice for reducing cardiovascular risk. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013:CD002128.
• Cochrane Database Syst Rev; Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations; E Kaner, F Beyer, H Dickinson, E Pienaar, E Campbell, C Schlesinger, N Heather, J Saunders, B Burnand; 2; 2007; CD004148; CR4;
• Cochrane Database Syst Rev; Interventions for promoting physical activity; C Foster, M Hillsdon, M Thorogood; 1; 2005; CD003180; CR5;

タイトルに関連する用語 (7件)： 地域医療 ,  サービス ,  予防ケア ,  段階 ,  ウェッジ ,  実施 ,  試験