ハイチ共和国,2013~2015年のBitingイヌにおける狂犬病のリスクを評価するための後ろ向きコホート研究【JST・京大機械翻訳】

Medley Alexandra M.; Millien Max Francois; Blanton Jesse D.; Ma Xiaoyue; Augustin Pierre; Crowdis Kelly; Wallace Ryan M.

文献

J-GLOBAL ID：201802274127746188 整理番号：18A1346783

ハイチ共和国,2013~2015年のBitingイヌにおける狂犬病のリスクを評価するための後ろ向きコホート研究【JST・京大機械翻訳】

Retrospective Cohort Study to Assess the Risk of Rabies in Biting Dogs, 2013-2015, Republic of Haiti

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資料名：
巻： 2 号： 2 ページ： 14 発行年： 2017年
JST資料番号： U7287A ISSN： 2414-6366 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：スイス (CHE) 言語：英語 (EN)

背景:イヌ狂犬病固有国において,世界保健機関は,狂犬病を持つと疑われる動物への曝露直後に,曝露後予防(PEP)が開始されることを推奨している。低および中所得国における制限された能力は,狂犬病に対するこうこう動物を評価するために,狂犬病生物学の過剰処方をもたらす可能性がある。bitsomeを持つイヌが狂犬病であるかどうかのリスクを決定するためのガイドラインはほとんど存在しない。多くの国におけるPEPコストとアクセス限界を考えると,ビット10人を持つイヌの正確でタイムリーな評価は,保証されていないPEP使用を減らし,健康管理探索行動を改善する可能性がある。【方法】Haitiの動物狂犬病監視プログラムは,報告されているイヌに関する狂犬病評価を実施するために,動物専門家を利用し,イヌ,健康結果,および国立データベースにおける実験室結果の特性を記録する。ウサギのイヌの特性を,2015年1月から2015年12月までの期間の間に調査されたイヌの遡及的コホート研究を通して評価し,1409匹のイヌを分析した。狂犬病を持たないと決定された1361匹のイヌを,48匹の実験室で確認された狂犬病犬と比較した。速度比,感度,特異性,陽性予測値,陰性適中率,尤度比,こうこう犬の検疫生存率,およびリスクマトリックスを開発した。結果:動物が狂犬病を持つ可能性のある評価者の決定は,狂犬病イヌに対する最も有意な予測因子であった(RR=413.4,95%CI57.33-2985,Sn=79.17,Sp=91.92)。ウサギイヌと有意に関連した臨床因子は,過唾液,麻痺,および致死を含んでいた(それぞれRR=31.2,19.7,15.4)。狂犬病イヌは,症例陰性イヌ(95%CI14.0-38.6)と比較して,調査時に死亡したと思われる23.2倍の可能性があった。狂犬病イヌは,狂犬病ワクチン接種の歴史を欠いている可能性が高かった(それぞれ,RR=10.395%CI2.5~42.3およびRR=4.595%CI2.0~10.1)。狂犬病犬は,複数の人々(RR=4.095%CI1.9~8.3)を持つ可能性があった。大部分の狂犬病犬は検疫前に死亡または殺され,検疫の3日目に死亡した。死亡の最大のリスクは,症候性イヌからの頭部または頚部におけるヒトに対するものであると予測された。イヌからのバイトは,動物学的評価者によって健康と考えられ,検疫に対して利用可能なものは,犠牲者に対する狂犬病死亡の0.05%未満のリスクを示した。結論:疑われた狂犬病犬に曝露された全ての人のワクチン接種は,ヒト狂犬病死を最小化するための非常に効果的なアプローチである。しかし,これは,低リスク曝露を持ち,過剰処方が地域供給不足に寄与する可能性がある咬合被害者に対する財政的負担の原因となっている可能性がある。ここでの結果は,Haitiのような低資源国において,良く訓練された動物学的評価者が,標準的な事例研究プロトコルに基づいて,イヌの正確なリスク評価を提供することができることを示している。PEPへのアクセスが限られている,またはPEPコストが咬合被害者に対する負担を引き起こさない可能性があるイヌ狂犬病固有国において,訓練された専門家による構造化リスク評価は,咬合犠牲者のためのPEPの信頼できる方法である可能性がある。イヌにおける咬合位置と危険因子のマトリックスを通して狂犬病リスクを評価することは,高いおよび低いリスク遭遇者の明確な描写を提示し,データ由来のPEP勧告を開発するために使用されるべきである。Copyright 2018 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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感染症・寄生虫症一般

引用文献 (23件)：

Hampson, K.; Coudeville, L.; Lembo, T.; Sambo, M.; Kieffer, A.; Attlan, M.; Barrat, J.; Blanton, J.D.; Briggs, D.J.; Cleaveland, S.; et al. Estimating the global burden of endemic canine rabies. PLoS Negl. Trop. Dis. 2015, 9, e0003786.
Tierkel, E.S. Chapter 8: Canine rabies. In The Natural History of Rabies; Academic Press: New York, NY, USA, 1975.
Wallace, R.M.; Reses, H.; Franka, R.; Dilius, P.; Fenelon, N.; Orciari, L.; Etheart, M.; Destine, A.; Crowdis, K.; Blanton, J.D.; et al. Establishment of a canine rabies burden in Haiti through the implementation of a novel surveillance program. PLoS Negl. Trop. Dis. 2015, 10, e0004245.
Rupprecht, C.E.; Briggs, D.; Brown, C.M.; Franka, R.; Katz, S.L.; Kerr, H.D.; Lett, S.M.; Levis, R.; Meltzer, M.I; William Schaffner, W.; et al. Use of a reduced (4-dose) vaccine schedule for postexposure prophylaxis to prevent human rabies: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm. Rep. 2010, 59, 1-9.
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