大熱傷における周術期低体温を予防するための術前加温を組み込んだ質改善プロジェクト【JST・京大機械翻訳】

Rogers A.D.; Rogers A.D.; Saggaf M.; Saggaf M.; Ziolkowski N.; Ziolkowski N.

文献

J-GLOBAL ID：201802275039458398 整理番号：18A1204546

大熱傷における周術期低体温を予防するための術前加温を組み込んだ質改善プロジェクト【JST・京大機械翻訳】

A quality improvement project incorporating preoperative warming to prevent perioperative hypothermia in major burns

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資料名：
巻： 44 号： 5 ページ： 1279-1286 発行年： 2018年
JST資料番号： W3298A ISSN： 0305-4179 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

広範な熱傷損傷を有する患者は,付随する副作用の宿主に対して感受性があり,それらは,すべての主要な熱傷症例の1/4まで起こる周術期低体温を発症するべきである。この品質改善プロジェクトは,1年以内に,主要な熱傷(総身体表面積[TBSA]>15%)を有する患者において,10%未満の症例に対する周術期低体温の発生率を減少させることを目的とした。ベースライン診断相は,周術期低体温の発生率,自然史および危険因子のより大きな理解を提供するために行われた。また,環境温度の先制的調整,低温温暖化マットレス使用,運転しない地域における温暖化ブランケット適用,定期的温度監視,およびWHO外科チェックリストにおける議論を含む,現在の使用における術中測定をレビューし,強化した。「Bair Hugger」による術前強制空気加温は,他の外科的設定において良好な効果に適用される戦略である音変化イニシアティブとして同定された。一次転帰尺度は,周術期低体温(<36°C)の症例の割合であり,2016年11月1日から2017年10月31日までの期間に対する時系列設計を利用し,15%以上のTBSAを有する53例の患者が1年間にわたって入院した。これらのうち,40人の患者は127の手術手技を必要とした。それらの平均年齢は48.23歳で,それらの平均TBSAは27.65%(範囲15~75%)であり,それらの平均入院期間は31.2日であった。予備加温の導入後,不注意低体温の症例の割合は13.77%(n=14/102)に減少し,ベースラインデータ収集期間の24%(n=6/25)から特別な原因変動を伴った。最終温度は32%のケースで記録された最低温度と相関した。利害関係者フィードバックと文献からのコンセンサスに基づいて,適格な患者のための術前加温のための医療指令のための基礎を形成するアルゴリズムを開発した。有意なバランス測定は同定されず,また,いかなる非使用コストも発生しなかった。温度における不可避の低下は,術中のものよりもむしろ,音の周術期の実行によって改善される。このイニシアティブは,主要な急性熱傷手術の文脈において,術前加温の広い応用に対する可能性のある利点と動機付けを示した。さらなる研究は,術中低体温の持続時間または程度がより毒性であるかどうかを決定するためにPDSAサイクルを含む。著者らは,すべての適格な患者に対する術前加温を含むために,著者らの入院順序セット内に標準的な順序を導入した。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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看護,看護サービス , 全身麻酔

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