文献

J-GLOBAL ID：201802276247804725   整理番号：18A0401194

慢性四肢を脅かす虚血患者における鼠径下バイパス手術後の有害転帰に関連した術前貧血【Powered by NICT】

Preoperative anemia associated with adverse outcomes after infrainguinal bypass surgery in patients with chronic limb-threatening ischemia

著者 (10件)： Bodewes Thomas C.F. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Mass) ,  Bodewes Thomas C.F. (Department of Vascular Surgery, University Medical Center, Utrecht, The Netherlands) ,  Pothof Alexander B. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Mass) ,  Pothof Alexander B. (Department of Vascular Surgery, University Medical Center, Utrecht, The Netherlands) ,  Darling Jeremy D. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Mass) ,  Deery Sarah E. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Mass) ,  Jones Douglas W. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Mass) ,  Soden Peter A. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Mass) ,  Moll Frans L. (Department of Vascular Surgery, University Medical Center, Utrecht, The Netherlands) ,  Schermerhorn Marc L. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Mass)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 66  号： 6  ページ： 1775-1785.e2  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 手術を受けた高齢患者における術前貧血は一般的と関連する有害事象であるが,慢性肢脅威虚血(CLTI)患者における他の危険因子との相互作用はよく記述されていない。本研究の目的は,鼠径下バイパス手術後の入院時および術後転帰に対する低ヘマトクリット(HCT)値の間の関係を評価することであった。nonemergent鼠径部以下バイパス術を受けるCLTI患者はNational Surgical Quality Improvement Program(NSQIP; 2011 2014)の標的血管モジュールを同定した。30日転帰は術前HCTレベル:重度(≦29%),中等度(29.1% 34%),軽度(34.1% 39%),または貧血なし(>39%)間で比較し,全ての分析のための参照群として貧血はなかった。貧血と術後転帰の間に独立した関連性を多変量ロジスティック回帰を用いて確立した。感度解析は,術前貧血と輸血との間の相互作用を評価するために実施した。バイパスを受けた5081名の患者を同定し,そのうちの741(15%)は重篤な,1317(26%)中,1516(30%)温和な,および1507(30%)貧血は認められなかった。貧血患者がより高齢であり,組織損失と併存疾患(例えば,高血圧,糖尿病,腎不全,すべてP<.001)からより一般的に受けた。ベースライン条件を補正した後に,死亡率は,非貧血性(0.7%)と比較して重篤な貧血(3.1%;オッズ比[OR],2.8;95%信頼区間[CI],1.3 6.3)と中程度の貧血(3.0%; OR, 2.6; 95% CI, 1.2 5.5)の方が高かった。貧血と比較してない主な切断(6.9% vs 3.3%; OR, 1.6; 95% CI, 1.01 2.6)と独立して関係した重度の貧血。入院時の貧血はさらにいくつかの他の有害転帰と関連していた,主要有害心血管イベント(MACE;重度:OR=1.9;95%CI1.1 3.0;中等度:OR=1.9;95%CI1.3 2.9;軽度:OR=1.6;95%CI1.1 2.4)と手術室に計画されていないリターン(重度:OR=1.6;95%CI1.2 2.1;中等度:OR,1.5;95%CI1.2 1.8;軽度,OR:1.3;95%CI1.03 1.6)である。,術前貧血に関連した死亡率はなかった患者と比較して術後輸血を受けている患者における差はなかったが,MACEは術前貧血と輸血(相互作用;P<.001)の患者において有意に高かった。鼠径部以下バイパス術を受けるCLTI患者における死亡率と主要有害事象は逆に術前HCTレベルと関連しており,最も重症貧血患者における最高イベント率であった。貧血ではなくMACEが間の相関は術後輸血を受けた患者における強い死亡率であった。適切な輸血しきい値を定義するために更なる研究が必要であると,介入前貧血CLTI患者を最適化する最善の方法に焦点を当てるべきである。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 危険因子 ,  腎不全 ,  血管 ,  相互作用 ,  *患者 ,  *バイパス ,  入院 ,  最適化 ,  高血圧症 ,  *虚血 ,  死亡率 ,  糖尿病 ,  *貧血 ,  輸血
準シソーラス用語： *転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (4件)： 代謝異常・栄養性疾患一般  (GD05010J) ,  泌尿生殖器疾患の治療一般  (GM05010K) ,  循環系疾患の治療一般  (GJ05010B) ,  循環系の診断  (GJ02000V)

タイトルに関連する用語 (9件)： 慢性 ,  四肢 ,  虚血 ,  患者 ,  鼠径 ,  バイパス手術 ,  有害転帰 ,  術前 ,  貧血