抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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【目的】胸腰椎結核の治療における一次前路同種異体腸骨ブロックと自家腸骨移植片の安全性,実現可能性,および臨床効果を調査する。方法:2012年1月から2015年6月にかけて、当科で一期前路病巣を除去し、同種異体腸骨ブロック或いは自己腸骨骨移植骨内固定術による治療した235例の胸腰椎結核患者の臨床資料を分析し、同種異体腸骨ブロック群と自己腸骨ブロック群に分けた。同種異体腸骨ブロック群162例,男87例,女75例,年齢2~80歳,平均42.5歳;自己腸骨骨ブロック群73例、男性41例、女性32例、年齢14~68歳、平均40.3歳。2つの群の患者の手術前後と最終追跡調査データを比較した。両群患者の手術時間、術中出血量、入院時間、赤血球沈降率、C反応性タンパク、視覚疼痛シミュレーション(vianese Orthopaedic Association、JOA)評価スコア、米国脊髄損傷協会(American Spinal Injury Association、ASIA)の脊髄損傷の改善と骨移植融合の満足率を分析した。【結果】同種移植片群の平均手術時間は,(122.41±30.55)分であり,それは,自己腸骨ブロック群(141.56±25.69)分より有意に少なかった。手術後のVASスコア,JOAスコア,赤血球沈降速度,C反応性蛋白質およびASIAグレードは術前より有意に改善されたが,2群間に有意差は認められなかった(P>0.05)。同種骨移植片群の術後3カ月の赤血球沈降速度は(16.46±7.39)mm/hであり、自己腸骨骨ブロック群(13.61±6.85)mm/hより明らかに高く、統計学的有意差があった。同種移植片の骨移植片の融合時間は(8.13±1.97)か月で,自己腸骨骨ブロック群(5.37±1.72)よりも有意に長かった(P<0.01),統計的有意差が認められた(P<0.01)。最後の追跡調査において,ASIAグレードの改善率と骨移植融合の満足率は,2群間で有意差はなかった(P>0.05)。周術期合併症;胃腸機能障害5例(同種異体腸骨ブロック群3例、自己腸骨塊群2例)、肺部感染6例(同種異体腸骨ブロック群4例、自己腸骨塊群2例)。術後合併症;後弯症4例(同種異体腸骨塊群3例、自己腸骨塊群1例)、結核再発5例(同種異体腸骨ブロック群3例、自己腸骨塊群2例)、洞形成5例(同種異体腸骨ブロック群3例、自己腸骨塊群2例)。6例の患者は,腸骨骨の骨領域における慢性疼痛の自己腸骨ブロックを受けた(n=6)。結論:同種異体腸骨移植と自家腸骨快速移植による胸腰椎結核治療の臨床治療効果には明らかな差異がなく、同種異体腸骨ブロックは自己腸骨骨ブロックの理想的な代替材料として、胸、腰椎結核の臨床治療に応用できる。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】