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J-GLOBAL ID：201802278739105299   整理番号：18A0401172

セーフティネット病院における鼡径部バイパス後の短期間および長期間再入院率予想よりも高い【Powered by NICT】

Short- and long-term readmission rates after infrainguinal bypass in a safety net hospital are higher than expected

著者 (8件)： Krafcik Brianna M. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, Mass) ,  Komshian Sevan (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, Mass) ,  Lu Kimberly (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, Mass) ,  Roberts Lauren (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, Mass) ,  Farber Alik (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, Mass) ,  Kalish Jeffrey A. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, Mass) ,  Rybin Denis (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, Mass) ,  Siracuse Jeffrey J. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, Mass)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 66  号： 6  ページ： 1786-1791  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 再入院率は病院ボトムラインと医師償還金の両方に増加効果を持つことが期待される。安全ネット病院最も脆弱である可能性がある。はこの設定における下肢鼠径下バイパス後の短期と長期の再入院率の大きさと影響を決定するために大きなセーフティネット病院における30日,90日,および1年で再入院を検討した。2008と2016間の大きなセーフティネット病院で行った全てのnonemergent四肢鼠径下バイパスを同定した。患者人口統計学的,社会的,臨床的,および手続き的詳細を電子カルテから抽出した。30日,90日,および1年で再入院患者の分析は,再入院の詳細を調べた。四肢鼠径下バイパスを受けた合計350人の患者を同定した。最も高頻度の適応は組織損失(57%)であり,続いて跛行(25.6%),安静時痛(17.4%)であった。患者保険キャリアはメディケア(61.7%),メディケイド(25.4%),民間(13%)を含んでいた。遠位ターゲットは,52.6%と47.4%の症例で膝かおよび脛骨動脈であった。バイパスの大部分は自家静脈(73.1%)を使用した。院内合併症は肺合併症(4.3%),尿路感染症(3.1%),急性腎不全(2%),グラフト閉塞(2%),心筋梗塞(1.7%),出血(1.4%),手術創合併症(1.1%)および卒中(0.9%)を含んでいた。30日再入院率は外科的創傷合併症,非外科的足/脚創傷,nonextremity感染原因,心筋虚血,及び欝血性心不全で再入院の最も一般的な理由で30%であった。90日再入院率は49.4%であり,31~90日再入院の最も一般的な理由は,非外科的足/脚創傷,移植合併症,手術創合併症,心虚血,対側下肢病的状態であった。1年以内に再入院率は72.2%であった。91日から1年への再入院原因は,移植片合併症,対側下肢り患率,nonextremity感染,非外科的足/脚創傷,心筋虚血,及び欝血性心不全を含んでいた。けい骨バイパスターゲットは30日死亡率(オッズ比[OR],1.69;95%信頼区間[CI],1.06 2.69;P=.029)および90日(OR, 1.77; 95% CI, 1.14 2.74, P=.011)再入院と関連していた。非私的通信路保険(OR, 2.31; 95% CI, 1.17 4.57, P=.016),重症下肢虚血(OR, 1.77; 95% CI, 1.14 2.74; P=.035)は再入院1年と関連していた。短期安全ネット環境における長期再入院率は高い。本研究における30日速度は歴史的に報告されたものより高かった。データは,将来の分析のための90日および1年後の再入院のためのベースライン速度を設定した。短期再入院の大部分は指数法に関連しているが,長期再入院率は全身性共存症に頻繁に関連していた。再入院の最も一般的な理由を防止することを目指した標的患者介入は再入院率を改善し,特にnonprivate保険患者間の可能性がある。しかし,けい骨標的のような,他の危険因子は,修正可能ではなく,高い再入院率はこの集団では受け入れられる必要があるかもしれない。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 患者 ,  危険因子 ,  脳卒中 ,  下肢 ,  出血 ,  *病院 ,  *バイパス ,  医師 ,  心筋梗塞 ,  保険 ,  安全性 ,  死亡率 ,  感染
準シソーラス用語： *患者再入院 ,  *再入院率 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (4件)： 看護,看護サービス  (GB07000G) ,  精神障害の薬物療法  (GR04020D) ,  精神障害  (GR03000A) ,  医用情報処理  (JE15030Q)

タイトルに関連する用語 (7件)： セーフティネット ,  病院 ,  鼡径部 ,  バイパス ,  短期間 ,  再入院率 ,  予想