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J-GLOBAL ID：201802279810837924   整理番号：18A1071182

稀な抗体関連溶血性輸血反応と輸血関連急性肺損傷:症例報告【JST・京大機械翻訳】

Rare antibody-associated hemolytic transfusion reaction and transfusion-related acute lung injury: a case report

著者 (6件)： Beck Tim N. (Molecular and Cell Biology and Genetics, Drexel University College of Medicine, Philadelphia, USA) ,  Beck Tim N. (Molecular Therapeutics, Fox Chase Cancer Center, Philadelphia, USA) ,  Young Natalee G. (Department of Surgery, WellSpan York Hospital, York, USA) ,  Erickson Michelle L. (Department of Pathology/Blood Bank, WellSpan York Hospital, York, USA) ,  Prats Ignacio (Department of Surgery, WellSpan York Hospital, York, USA) ,  Prats Ignacio (Leader Surgical Associates, Leader Surgical Center, York, USA)
資料名： BMC Surgery (Web)  (BMC Surgery (Web))
巻： 17  号： 1  ページ： 48  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7452A  ISSN： 1471-2482  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】溶血性輸血反応および輸血関連急性肺損傷(TRALI)は,血液製剤の輸血に関連する生命に脅かされる合併症である。出血は最も一般的な外科的合併症の1つであり,出血のリスクは血液学的欠陥を有する患者において特に急性である。外科的出血の管理は,2つの相に分けることができる。急性出血と第二相の即時制御に関する第一相中心は,患者の安定を保ち,血液輸血と失血に関連する後遺症を減少させることに焦点を合わせる。症例提示は,症候性腹側ヘルニアの修復を受けた長期間免疫性血小板減少症の53歳女性の症例を提示する。術後1日目に,患者は血液腹膜を発症し,検査的開腹術と血液製剤の大量輸血を必要とした。患者の回復は,一貫して低いヘモグロビン,ヘマトクリットおよび血小板によって複雑で,追加血液製剤の頻繁な輸血を促進した。大量輸血プロトコルの活性化直後に,患者はTRALIを発症した。術後16日目に,患者の血清は溶血を示し始めた。乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)レベルは1,845IU/Lに上昇し,ハプトグロビンは5.8mg/dL未満で,高い網状赤血球数(4.38%)を示した。以前の試験により,患者は抗体形成に関与する大部分の主要抗原に対して陽性であり,抗E及び抗K抗体(全ての輸血に対して考慮される)のみを産生することを示した。初期および輸血後直接抗グロブリン試験(DAT)は,実際に陰性であった。しかしながら,注目された血清変化後の日における反復DATは,新しい同種抗体形成と一致した。これらの知見はすべての血液製剤の即時の保持と完全な血液バンクの仕事を促した。新しい同種抗体形成に対する強い証拠にもかかわらず,特異的に知られた抗体は同定できなかった。血液製剤を中止したところ,患者は良好に回復した。症例は53歳女性で,症候性腹側ヘルニアの修復を受けた長期免疫性血小板減少症の症例を報告した。術後1日目に,患者は血液腹膜を発症し,検査的開腹術と血液製剤の大量輸血を必要とした。患者の回復は,一貫して低いヘモグロビン,ヘマトクリットおよび血小板によって複雑で,追加血液製剤の頻繁な輸血を促進した。大量輸血プロトコルの活性化直後に,患者はTRALIを発症した。術後16日目に,患者の血清は溶血を示し始めた。乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)レベルは1,845IU/Lに上昇し,ハプトグロビンは5.8mg/dL未満で,高い網状赤血球数(4.38%)を示した。以前の試験により,患者は抗体形成に関与する大部分の主要抗原に対して陽性であり,抗E及び抗K抗体(全ての輸血に対して考慮される)のみを産生することを示した。初期および輸血後直接抗グロブリン試験(DAT)は,実際に陰性であった。しかしながら,注目された血清変化後の日における反復DATは,新しい同種抗体形成と一致した。これらの知見はすべての血液製剤の即時の保持と完全な血液バンクの仕事を促した。新しい同種抗体形成に対する強い証拠にもかかわらず,特異的に知られた抗体は同定できなかった。血液製剤を中止したところ,患者は良好に回復した。溶血性輸血反応の疑いは,以前の同種抗体形成を有する患者において高くなければならない。これらは急性溶血または遅発性溶血性輸血反応として存在する可能性がある。これらの患者から血液製品を適合させるために,互換性のある製品が推奨されている。さらに,TRALIは輸血関連死亡の主要原因であり,輸血設定において常に考慮されるべきである。【結論】溶血性輸血反応のためのSuspicionは,以前の同種抗体形成を有する患者において高くなければならない。これらは急性溶血または遅発性溶血性輸血反応として存在する可能性がある。これらの患者から血液製品を適合させるために,互換性のある製品が推奨されている。さらに,TRALIは輸血関連死亡の主要原因であり,輸血設定において常に考慮されるべきである。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 出血 ,  ヘマトクリット ,  抗原 ,  血清 ,  *症例報告 ,  患者 ,  女性 ,  血液製剤 ,  *溶血 ,  同種抗体 ,  血小板減少症 ,  血小板 ,  *輸血 ,  ヘモグロビン
準シソーラス用語： 輸血関連急性肺障害 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (6件)： 溶血性輸血反応 ,  輸血関連急性肺損傷(TRALI) ,  血小板減少 ,  アロ抗体 ,  血液製剤 ,  直接抗グロブリン試験(DAT)

分類 (3件)： 免疫療法薬・血液製剤の臨床への応用  (GW22020O) ,  中毒の診断  (GD06020B) ,  呼吸器の診断  (GI02000S)

引用文献 (33件)：

• J Trauma; Massive transfusion practices around the globe and a suggestion for a common massive transfusion protocol; DL Malone, JR Hess, A Fingerhut; 60; 6 Suppl; 2006; S91-96; 10.1097/01.ta.0000199549.80731.e6; CR1;
• Perioper Med (Lond); New evidence in trauma resuscitation - is 1:1:1 the answer?; TE Miller; 2; 1; 2013; 13; 10.1186/2047-0525-2-13; CR2;
• Blood; Transfusion-related mortality: the ongoing risks of allogeneic blood transfusion and the available strategies for their prevention; EC Vamvakas, MA Blajchman; 113; 15; 2009; 3406-3417; 10.1182/blood-2008-10-167643; CR3;
• Br J Haematol; Delayed haemolytic transfusion reaction in adults with sickle cell disease: a 5-year experience; JB Vidler, K Gardner, K Amenyah, A Mijovic, SL Thein; 169; 5; 2015; 746-753; 10.1111/bjh.13339; CR4;
• Br J Haematol; Antibody-mediated transfusion-related acute lung injury; from discovery to prevention; AL Peters, D Stein, AP Vlaar; 170; 5; 2015; 597-614; 10.1111/bjh.13459; CR5;

タイトルに関連する用語 (6件)： 抗体 ,  溶血 ,  輸血反応 ,  輸血 ,  急性肺損傷 ,  症例報告