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J-GLOBAL ID：201802281963964772   整理番号：18A1196883

プライマリケアにおける多吸収症患者のための薬物管理の改善:私のComrade実施介入の定性的実現可能性研究【JST・京大機械翻訳】

Improving medication management for patients with multimorbidity in primary care: a qualitative feasibility study of the MY COMRADE implementation intervention

著者 (3件)： Sinnott Carol (Department of General Practice, Western Gateway Building, University College Cork, Cork, Ireland) ,  Byrne Molly (Health Behaviour Change Research Group, School of Psychology, National University of Ireland, Galway, Ireland) ,  Bradley Colin P. (Department of General Practice, Western Gateway Building, University College Cork, Cork, Ireland)
資料名： Pilot and Feasibility Studies (Web)  (Pilot and Feasibility Studies (Web))
巻： 3  号： 1  ページ： 14  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7536A  ISSN： 2055-5784  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】多multim症の患者の大部分に対して,複数の長期投薬(ポリ薬局)の処方が示される。しかしながら,多剤は,有害な薬物イベント,薬物相互作用および過剰な治療負荷のリスクを生じる。一般的な開業医(GP)が多臓器性を有する患者に対するより包括的な薬物レビューを行うために,理論的に情報化された多or性のCOabor的なMedic(MY委員会)実施介入を開発した。本研究において,著者らはGPsによるMY comradeの実現可能性と受容性を評価した。【方法】定性的フレームワークアプローチを用いた非ランダム化可能性研究を実施した。一般的な実践は,南西アイルランドにおける継続的な専門開発会議(CPD)に参加している関心のあるGPからの意図的サンプリングによって募集された。参加実践は,5つの構成要素を持つMY委員会実施介入に指示された。(i)行動計画;(ii)保護時間の配分;(iii)ピアツーピア支持薬物レビュー;(iv)処方チェックリストの使用と(v)自己インセンティブ(CPDポイントの配分)。参加した実践におけるGPSは,MY委員会アプローチを用いて,彼ら自身のcaseloからの多量体患者に関する薬物レビューを実施することに同意した。これらのレビューを完了した後に,定性的面接を実施し,介入のGPsの経験を評価し,フレームワーク法を用いて分析した。【結果】10の実践からのGPは,研究に参加した。GPsは,MY comradeが一般診療における投薬レビューを実施するための許容できるアプローチであり,特に多臓器性を有する複雑な患者に対してそうであることを報告した。投薬レビューのための行動計画は,実践間で変化したが,すべてのレビューは,投薬と患者の安全性を最適化するための推奨を導いた。多くのGPsは,MY委員会アプローチを使用することが,最終的にそれらの時間のより効率的な使用をもたらすことを感じた。しかし,薬物をレビューするために2つのGPを使用することの時間とコストの意味は,より大きなインセンティブを使用しなければ持続可能ではないと感じた。結論:本研究は,MY comradeが,多臓器性を有する患者に対する包括的な投薬レビューをサポートするための許容可能で実行可能なアプローチであることを示す。これらの知見は,MY委員会の有効性の大規模試験が,処方行動を変化させる可能性を完全に評価し,適切性と治療負担を処方することのような下流の結果を改善するために必要であることを示している。試験登録ISRCTN登録:ISRCTN34837446。Copyright 2018 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 面接調査 ,  内臓 ,  多量体 ,  *患者 ,  長期投与 ,  アイルランド ,  最適化 ,  薬局 ,  *定性分析 ,  投与 ,  行動計画 ,  *プライマリーケア ,  薬物相互作用
準シソーラス用語： 一般診療 ,  開業医 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 薬事,薬業  (GU01020R)

引用文献 (33件)：

• Milbank Q; Contribution of primary care to health systems and health; B Starfield, L Shi, J Macinko; 83; 3; 2005; 457-502; 10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x; CR1;
• J Clin Epidemiol; Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases; M Akker, F Buntinx, JF Metsemakers, S Roos, JA Knottnerus; 51; 5; 1998; 367-375; 10.1016/S0895-4356(97)00306-5; CR2;
• Eur J Clin Pharmacol; Prevalence of polypharmacy in a Scottish primary care population; RA Payne, AJ Avery, M Duerden, CL Saunders, CR Simpson, GA Abel; 70; 5; 2014; 575-581; 10.1007/s00228-013-1639-9; CR3;
• Eur J Clin Pharmacol; Prevalence of potentially inappropriate prescribing and prescribing omissions in older Irish adults: findings from The Irish LongituDinal Study on Ageing study (TILDA); R Galvin, F Moriarty, G Cousins, C Cahir, N Motterlini, M Bradley, CM Hughes, K Bennett, SM Smith, T Fahey; 70; 5; 2014; 599-606; 10.1007/s00228-014-1651-8; CR4;
• Polypharmacy and medicines optimisation. Making it safe and sound; M Duerden, A Avery, R Payne; The King’s Fund; 2013; CR5;

タイトルに関連する用語 (6件)： プライマリケア ,  患者 ,  薬物管理 ,  実施 ,  実現可能性 ,  研究