抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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【目的】後天性免疫不全症候群(AIDS)の頭蓋内結核の磁気共鳴イメージング(MRI)特性とCD4+Tリンパ球数の関係を調査する。方法:2014年1月2017年12月の首都医科大学付属の北京地壇病院で治療を受けた46例のAIDS合併頭蓋内結核患者の臨床資料を回顧的に分析し、そのMRIの特徴をまとめた。脳実質結核患者と髄膜結核患者のCD4+Tリンパ球数の差を,Mann-Whitneyによって検定した。CD4+Tリンパ球数≧100個/μlと<100個/μlの患者のMRI特徴の差異をx2検査で比較し、病巣の部位、範囲、サイズ、形態、強化方式、その他の臓器結核の合併症などを含んだ。CD4+Tリンパ球計数と病変サイズおよび強化方法との関係を統計した。結果:46例のAIDS合併頭蓋内結核患者の中、脳実質型結核患者のCD4+Tリンパ細胞計数[47(20.5、131.5)個/μ1]は髄膜型結核[153(130.5、228.5)個/μl](Z=-2.37)より低かった。P=0.018。CD4+Tリンパ球数≧100個/μlの患者の髄膜型結核(19.6%,9/46)は,基底プール(17.4%,8/46),外側裂け目(13.0%,6/46)と脳溝(13.6%)に波及した。6/46)は<100/μl[それぞれ4.3%(2/46),2.2%(1/46)]よりよく見られた(x2=7.62,P=0.006;Fisherの正確確率検定は,P値が0.001,0.008と0.008であり,大脳皮質の下(19.6%,9/46)が<100個/μl(47.8%,22/46)より少ない(Fisherの正確確率検定)。P=0.037)。病変直径35mm(136病変,47.1%)は点状強化を呈し,>5mm(89病変,30.8%)は環状強化を呈し,統計学的有意差があった(x2=105.36,P<0.001)。脳実質結核群の病変は大脳皮質の下にあり,増強スキャンは点状または環状強化(88.6%,31/35)であった。脳膜結核は基底膜肥厚強化を主とする(81.8%,9/11)。脳実質[17.4%(8/46)]および髄膜結核[21.7%(10/46)]は,クラスタの分布を示し,統計的有意差が認められた(x2=4.13,P=0.042)。結論:AIDS合併頭蓋内結核のMRI表現は患者のCD4+Tリンパ細胞計数と密接な関係がある。AIDS患者のCD4+Tリンパ球数<100個/μlの時、頭蓋内結核は脳実質型を主とし、病巣は大脳皮質下に多く分布する。CD4+Tリンパ球数≧100個/μlの時、髄膜結核を主とし、病変は基底プール、外側裂槽と脳溝に波及しやすい。頭蓋内病巣直径<5mmの時、点状強化を主とし、≧5mmの場合、環状強化を主とする。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】