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J-GLOBAL ID：201802283882702616   整理番号：18A1006206

目標指向療法における尿出力と30日死亡率の標的化:メタ分析とメタ回帰による系統的レビュー【JST・京大機械翻訳】

Targeting urine output and 30-day mortality in goal-directed therapy: a systematic review with meta-analysis and meta-regression

著者 (5件)： Zee Esther N. van der (Department of Intensive Care, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands) ,  Egal Mohamud (Department of Intensive Care, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands) ,  Egal Mohamud (Erasmus MC, Rotterdam, The Netherlands) ,  Gommers Diederik (Department of Intensive Care, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands) ,  Groeneveld A. B. Johan (Department of Intensive Care, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands)
資料名： BMC Anesthesiology (Web)  (BMC Anesthesiology (Web))
巻： 17  号： 1  ページ： 22  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7417A  ISSN： 1471-2253  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】乏尿症は,腎臓および器官灌流の減少と関連し,臓器損傷を引き起こし,死亡率を増加させる。腎臓の転帰に対する乏尿の補正の影響はしばしば研究されているが,尿の出力が死亡率に対する修正可能なリスク因子であるか,または単純にエピ現象が不明なままであるかどうかはしばしば研究されている。著者らは,血行動態管理プロトコルにおいて,あらかじめ定義された閾値以上の尿出力を達成し,維持することと定義される尿出力の標的化が,周術期およびクリティカルケアにおける30日死亡率に影響を及ぼすかどうかを調査した。【方法】著者らは,関連論文におけるMEDLINE,EMBASEおよび参考文献を通して,探索戦略に基づくランダム効果メタ分析およびメタ回帰による系統的レビューを行った。著者らは,従来の流体管理を目標としているか否かについて,目標として使用されているか否かを報告し,周術期および危機的ケアにおける30日死亡率データを報告する研究を含めた。【結果】著者らは,目標指向療法が30日死亡率を減少させた36の研究を発見した(OR0.825;95%CI0.684-0.995;P=0.045)。目標を目標とした治療中の尿出力は,30日死亡率を増加させた(OR 2.66;95% CI 1.06-6.67;P=0.037)が,従来の流体管理ではなかった(OR 1.77;95% CI 0.59-5.34;P=0.305)。手術設定,血行動態モニタリング装置,基礎となる病因,血管作動薬の使用および出版の年を調整した後,30日死亡率の変化により標的尿出力を関連させる不十分な証拠を見出した。結論:このメタ分析の主な所見は交絡因子を調整した後に,30日死亡率に対する効果を標的とする尿の出力を関連させるための不十分な証拠があることである。直接データの不足は,許容性の乏尿が流体管理プロトコルの重要な要素であるかどうかに関するさらなる研究の必要性を例証する。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *治療法 ,  血管 ,  病因 ,  潅流 ,  プロトコル ,  血液動態 ,  *ターゲティング ,  危険因子 ,  MEDLINE ,  *死亡率 ,  *メタ分析
準シソーラス用語： EMBASE ,  救命救急診療 ,  周術期 ,  転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 乏尿症 ,  死亡率 ,  周術期管理 ,  クリティカルケア

分類 (1件)： 感染症・寄生虫症一般  (GD01010H)

引用文献 (77件)：

• Clinical anesthesiology; GE Morgan, MS Mikhail, MJ Murray; Lange Medical Books/McGraw Hill, Medical Pub. Division; 2006; CR1;
• The ICU book; PL Marino, KM Sutin; Lippincott Williams & Wilkins; 2007; CR2;
• Intensive Care Med; Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012; RP Dellinger, MM Levy, A Rhodes, D Annane, H Gerlach, SM Opal, JE Sevransky, CL Sprung, IS Douglas, R Jaeschke; 39; 2; 2013; 165-228; 10.1007/s00134-012-2769-8; CR3;
• Anesthesiology; Predictors of postoperative acute renal failure after noncardiac surgery in patients with previously normal renal function; S Kheterpal, KK Tremper, MJ Englesbe, M O'Reilly, AM Shanks, DM Fetterman, AL Rosenberg, RD Swartz; 107; 6; 2007; 892-902; 10.1097/01.anes.0000290588.29668.38; CR4;
• J Am Coll Surg; Intrathecal analgesia and restrictive perioperative fluid management within enhanced recovery pathway: hemodynamic implications; M Hubner, JK Lovely, M Huebner, SW Slettedahl, AK Jacob, DW Larson; 216; 6; 2013; 1124-1134; 10.1016/j.jamcollsurg.2013.02.011; CR5;

タイトルに関連する用語 (7件)： 目標 ,  療法 ,  尿 ,  30日死亡率 ,  標的化 ,  メタ分析 ,  系統的レビュー