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J-GLOBAL ID：201802284991807323   整理番号：18A1207638

糖尿病の有無の人々における集中的収縮期血圧コントロールと偶発的慢性腎臓病:2つの無作為化対照試験の二次分析【JST・京大機械翻訳】

Intensive systolic blood pressure control and incident chronic kidney disease in people with and without diabetes mellitus: secondary analyses of two randomised controlled trials

著者 (17件)： Beddhu Srinivasan (Medical Service, Veterans Affairs Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT, USA) ,  Beddhu Srinivasan (Division of Nephrology and Hypertension, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA) ,  Greene Tom (Division of Biostatistics, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA) ,  Boucher Robert (Division of Nephrology and Hypertension, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA) ,  Cushman William C (Medical Service, Veterans Affairs Medical Center, Memphis, TN, USA) ,  Wei Guo (Division of Nephrology and Hypertension, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA) ,  Wei Guo (Division of Biostatistics, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA) ,  Stoddard Gregory (Division of Biostatistics, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA) ,  Ix Joachim H (Department of Medicine, University of California, San Diego, CA, USA) ,  Chonchol Michel (Department of Medicine, University of Colorado, Denver, CO, USA) ,  Kramer Holly (Departments of Public Health Sciences and Medicine, Division of Nephrology and Hypertension, Loyola University Chicago, Maywood, IL, USA) ,  Kramer Holly (Department of Medicine, Hines Veteran’s Affairs Medical Center, Hines, IL, USA) ,  Cheung Alfred K (Medical Service, Veterans Affairs Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT, USA) ,  Cheung Alfred K (Division of Nephrology and Hypertension, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT, USA) ,  Kimmel Paul L (Division of Kidney, Urologic, and Hematologic Diseases, National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, USA) ,  Whelton Paul K (School of Public Health and Tropical Medicine, Tulane University, New Orleans, LA, USA) ,  Chertow Glenn M (Division of Nephrology, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, CA, USA)
資料名： Lancet Diabetes & Endocrinology  (Lancet Diabetes & Endocrinology)
巻： 6  号： 7  ページ： 555-563  発行年： 2018年 
JST資料番号： W3110A  ISSN： 2213-8587  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： ガイドラインは,2017の米国心臓学会と米国心臓協会血圧ガイドラインを含み,2型糖尿病の人々における収縮期血圧のより厳しい制御を推奨する。しかし,収縮期血圧の集中的低下がこの集団における慢性腎臓病の発生率を増加させるかどうかは不明である。著者らは,2型糖尿病の有無にかかわらず,慢性腎臓病に対する集中的収縮期血圧コントロールの効果を比較することを目的とした。系統的血圧介入試験(SPRINT)は,糖尿病のない人々において,140mmHg未満の目標(標準介入)に対して,120mmHg未満の収縮期血圧目標(集中的介入)の効果を試験した。糖尿病(ACCORD)血圧試験における対照心臓血管リスクに対する活動は,2型糖尿病の人々において類似の収縮期血圧介入を試験した。著者らの研究は,SPRINTからの限られたアクセスデータセットの二次分析と米国国立衛生研究所から得られたACCORD試験である。ベースライン時の慢性腎臓病のない参加者(ACCORD試験のn=4311;SPRINTのn=6715)において,収縮期血圧介入(集中対標準)を慢性腎臓疾患(推定糸球体濾過率[eGFR]の>30%減少と定義)に関連させた。これらの試験はClinicalTrials.gov,数NCT01206062(SPRINT)およびNCT00000620(ACCORD試験)で登録されている。集中的および標準的介入の間の収縮期血圧の平均差は,ACCORD試験では13例,SPRINTでは15例中15例であった。3年において,ACCORD試験における慢性腎臓病の累積発生率は,集中的介入による10の0%(95%のCI8の8-11)と標準的介入(絶対リスク差5の9%,95%のCI4の3-7の5)による4つの1%(3つの3-5の1)であった。SPRINTにおける対応する値は,3つの5%(95%のCI2の9-4の・2)と1つの0%(0の7-1の4,5%の絶対リスク差2,95%のCI1,8-3の・2)であった。絶対リスク差は,SPRINTよりACCORD試験で有意に高かった。収縮期血圧の集中的低下は,2型糖尿病の有無にかかわらず,慢性腎臓病のリスクを増加させた。しかし,2型糖尿病の患者では,慢性腎疾患の絶対リスクが高かった。著者らの知見は,特に糖尿病の成人において,集中的な降圧薬治療の間の腎臓機能のモニタリングにおける警戒の必要性を示唆している。長期研究はeGFRにおける降圧治療関連減少の臨床的意味を理解するために必要である。国立衛生研究所。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *慢性腎臓病 ,  血管 ,  *収縮期血圧 ,  *糖尿病 ,  2型糖尿病 ,  *血圧 ,  *ランダム化比較試験 ,  降圧薬 ,  患者 ,  心臓 ,  治療法
準シソーラス用語： 絶対リスク ,  介入試験 ,  *血圧管理 ,  *収縮期 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (3件)： 循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M) ,  血管作用薬・降圧薬の臨床への応用  (GW07050U) ,  代謝異常・栄養性疾患一般  (GD05010J)

タイトルに関連する用語 (6件)： 糖尿病 ,  収縮期血圧 ,  コントロール ,  慢性腎臓病 ,  無作為化対照試験 ,  二次分析