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J-GLOBAL ID：201802286473759720   整理番号：18A0149669

肺塞栓症が疑われる患者における年間アルゴリズムへの年齢調整D ダイマーカットオフの無付加価値【Powered by NICT】

No added value of the age-adjusted D-dimer cut-off to the YEARS algorithm in patients with suspected pulmonary embolism

著者 (16件)： van der Pol L. M. (Department Thrombosis and Hemostasis, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands) ,  van der Pol L. M. (Department of Medicine, Haga Teaching Hospital, The Hague, the Netherlands) ,  van der Hulle T. (Department Thrombosis and Hemostasis, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands) ,  Cheung Y. W. (Department of Vascular Medicine, Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands) ,  Mairuhu A. T. A. (Department of Vascular Medicine, Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands) ,  Schaar C. G. (Department of Medicinee, Gelre Hospital, Apeldoorn, the Netherlands) ,  Faber L. M. (Department of Medicine, Red Cross Hospital, Beverwijk, the Netherlands) ,  ten Wolde M. (Department of Medicine, Flevo Hospital, Almere, the Netherlands) ,  Hofstee H. M. A. (Department of Internal Medicine, Haaglanden Medical Center, The Hague, the Netherlands) ,  Hovens M. M. C. (Department of Medicine, Rijnstate Hospital, Arnhem, the Netherlands) ,  Nijkeuter M. (Department of Medicine, University Medical Center Utrecht, Utrecht, the Netherlands) ,  van Klink R. C. J. (Department of Pulmonology, Alrijne Hospital, Leiden, the Netherlands) ,  Kruip M. J. H. A. (Department of Hematology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, the Netherlands) ,  Middeldorp S. (Department of Vascular Medicine, Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands) ,  Huisman M. V. (Department Thrombosis and Hemostasis, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands) ,  Klok F. A. (Department Thrombosis and Hemostasis, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands)
資料名： Journal of Thrombosis and Haemostasis  (Journal of Thrombosis and Haemostasis)
巻： 15  号： 12  ページ： 2317-2324  発行年： 2017年 
JST資料番号： W1621A  ISSN： 1538-7933  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 要点イメージングは確認または肺塞栓症(PE)を除外するために患者の大部分で必要である。年齢調整Dダイマー(ADJUST)は50歳以上の患者に必要な画像検査の数を減少させた。年アルゴリズムは,PEが疑われる患者における効率を改善するために設計した。コホートにおける年アルゴリズムにおけるADJUSTを実行することの価値を添加しなかった。要約:背景年アルゴリズムは肺塞栓症(PE)の診断的精密検査を単純化し,必要なコンピュータ断層撮影肺血管造影(CTPA)スキャンの数を減らすために設計した。CTPAsの数を削減するための代替戦略は,50歳以上の患者における年齢調整Dダイマーカットオフ(ADJUST)である。診断戦略の組み合わせは付加的なCTPAsを節約可能性があるかどうかを検討することを目的とした。方法:年アルゴリズムは試験前に依存したしきい値を用いた同時Dダイマー試験の三項目(深部静脈血栓症の臨床症状,かっ血,PE最も可能性のある診断」)から構成されている。異なる年ADJUST組合せを有する仮想シナリオにおけるCTPA走査と関連した診断故障なしで管理された患者の数を比較するために年に従って管理された3465患者における事後解析を行った。結果年アルゴリズム,1651名の患者(48%)はCTPAなしに管理したPEはベースライン時に456(13%)患者で診断され,初期正常試験の18人の患者は3か月の経過観察中に静脈血栓塞栓症(VTE)を受けた(故障率0.61%;95%信頼区間[CI],0.36 0.96)。ADJUSTは年により完全に集積化したならば,1627人の患者(47%)はCTPA(絶対減少0.69%;95%CI 1.7~3.0)の有無で管理され,ベースラインで四追加見逃されたPE診断のコストで,0.75%の投影3か月VTE故障率(95% CI,0.49 1.13)したであろう。他の研究したシナリオのどれも,効率に関連した改善を示さなかったが,すべてのより見逃された診断をもたらした。結論著者らのコホートでは,年間アルゴリズムにおけるADJUSTを実行することの価値を添加しなかった。Copyright 2018 Wiley Publishing Japan K.K. All Rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 母集団 ,  画像処理 ,  *肺塞栓症 ,  故障率 ,  深部静脈血栓症 ,  計算機トモグラフィー ,  *患者 ,  *アルゴリズム ,  信頼区間 ,  故障 ,  基準線
準シソーラス用語： 静脈血栓塞栓症 ,  経過観察 ,  臨床症状 ,  Dダイマー , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 臨床意思決定ルール ,  コンピュータ断層撮影 ,  Dダイマー ,  診断 ,  静脈血栓塞栓症

分類 (1件)： 循環系疾患の治療一般  (GJ05010B)

タイトルに関連する用語 (5件)： 肺塞栓症 ,  患者 ,  アルゴリズム ,  年齢 ,  付加価値