抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:腹腔鏡下の尿管切開結石摘出術と低侵襲性経皮的腎鏡検査(チャネル≦F18)による尿管上部嵌頓性結石合併腎積膿の臨床治療効果を比較する。方法:2014年3月から2016年12月にかけて、当病院で後腹膜鏡下尿管切開結石摘出術(retroperitoneoscopic ureterolithotomy RutL)と低侵襲性経皮腎結石摘出術(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)を用いて、尿管上段結石を合併した63例の患者を治療したので回顧性分析を行った。その中、A組の後腹腔鏡下で尿管切開術を行った31例(すべて完全に結石を取り出し、その中の2例は尿管ポリープ手術中に同時に切除し、1例は両J管の位置が不良で術後に明らかな尿外浸透が出現し、周手術期に一例の感染性ショックが発生しなかった);B群では,経皮的腎結石摘出術を受けた32例(うち3例は術後に感染性ショックが発生し,1例は術後に腎動静脈瘻を形成し,選択性腎動脈塞栓術(Selective renal arterial em-bolization)治療を行い,2例の術中に腎積膿が明らかに二期採石)を認めた。両群の術後の症例の体温上昇≧38.5°Cの平均持続日数、術後2日目の尿白血球計数及び出血量などの指標を比較した。2種類の手術方式の治療効果と安全性を評価する。【結果】A群(RPUL群)は,B群(mPCNL群)と比較して,B群(P<0.01)において有意差があった(P<0.01)。術後の患者の体温上昇≧38.5°Cの平均持続時間は明らかに短縮し(P<0.01)、術後2日目の尿白血球の変化情況(P<0.05)、術中の出血量Aグループ(RPULグループ)は明らかにBグループ(mPCNLグループ)より低く、術後のグループA(RPCLグループ)の合併感染性ショックの確率はBグループ(mPCNLグループ)より低かった。結論 RPULによる尿管上段の嵌頓性結石合併腎積膿の治療は、術後に感染の加重、感染性ショックなどの合併症の確率が明らかに減少し、出血のリスクが比較的に低く、尿管上段の嵌頓性結石合併腎積膿を治療する信頼できる手術方式である。Data from Wanfang. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
