P036長期治療アフェレーシスはABO不適合腎移植の成功率を増加させる【JST・京大機械翻訳】

Dada Ashraf; Bokhari Ahmad; Al-johani Mohammed; Baz Nabeela Al; Alsuraihi Osma; Habhab Wael

文献

J-GLOBAL ID：201802287898599027 整理番号：18A1646365

P036長期治療アフェレーシスはABO不適合腎移植の成功率を増加させる【JST・京大機械翻訳】

P036 Prolonged therapeutic apheresis increases the successful rate of ABO incompatible renal transplantation

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著者 (6件)： , , , , ,
資料名：
巻： 79 号： S ページ： 86 発行年： 2018年
JST資料番号： E0289B ISSN： 0198-8859 CODEN： HUIMDQ 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

41歳,女性。患者は1年間の待機リストにあるが,透析に耐えることができず,患者はJugular Permcathに再発性の重症感染症を有していた。同時に,患者は複数クラスI&II HLA抗体を有し,移植が困難な高度感作患者と考えられている。これらのすべての問題は,物理的だけでなく様々な心理的困難さを引き起こした。患者5名のうちの1名のみが完全にHLAに一致した。しかしながら,このドナーはBG Aを有するが,患者はBG Oを有する。患者の困難な状況のため,ABO不適合性RTXのために患者を準備した。その時点で,抗A力価は1:64で,著者らのABOi RTXプロトコルによると,等抗体は<=1:8に減少しなければならない。したがって,血漿交換は4セッションに対して計画されたが,力価はこれらの最初の4セッション後に1:32以下に減少することはできなかった。したがって,著者らは血漿交換を拡張するために決定し,患者はプラスマフェレーシスの追加の3セッションを受けた。しかしながら,抗A抗体価は,我々の標的より高い1:16に低下した。現在,このABOi RTXと血漿交換を続けるか,または処置を中止し,透析により患者を離脱させることが決定されるべきである。患者と移植委員会でこの状況を議論した後,ABOi RTXを継続することを決定した。幸いにも,3回の追加セッション後,抗Aは標的レベル1:8に減少した。全患者において,移植前準備設定において血漿交換の10セッションを受けた。13/12/2017において,移植は合併症なしで施行した。誘導療法はATGで,6.4mg/kgは全累積用量であった。術後経過は良好で,ABOi腎はすぐに機能し,遅延はなかった。急性移植後相におけるABO不適合反応の可能性を回避するために,移植後に血漿交換を継続し,患者はさらに3セッションのプラスマフェレーシスを受けた。移植後の全期間で拒絶反応の徴候は観察されなかった。しかし,患者は腎機能に影響せずに軽度尿路感染症(UTI)を発症した。UTIを首尾よく治療した。患者はFeb,2018に2か月後に追跡され,Creatineは104umol/L(参照範囲62~106umol/L)の正常範囲にあった。患者は拒絶または他の合併症の徴候なしで医学的に安定である。B細胞HLAフロークロスマッチは,陰性DSAと陰性T細胞クロスマッチにより弱い陽性を示した。これは,ABO抗体の構築をブロックするための抗CD20効果を用いた予防としてリツキシマブの治療により説明され,従って,急性拒絶反応を回避する。患者は500mg IVの用量でリツキシマブを受けた。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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消化器疾患の外科療法 , 泌尿生殖器疾患の治療一般 , その他の泌尿生殖器疾患の治療

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