抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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夜間睡眠開始REM期(REM開始潜時≦15分;SOREMPとして定義された)はほとんど発生し,研究は現象である1型と2ナルコレプシーに特異的であることを示した。しかし,現象を示すものはしばしば幾つかの伝統的なナルコレプシー症状を呈するため一般的な睡眠クリニック患者における表現型の意味はほとんど知られていない。そのようなものとして,この研究は,(1)現象は,潜在的な説明因子の非存在下で発生した場合ルーチンPSGにSOREMPの最終的なMSLT試験の速度を評価し,(2)SOREMP表現型の安定性を定量化することを目的とした。これは2008年から2015年までの非特定PSGとMSLT試験結果の大規模貯蔵所の遡及的解析である。患者記録は,米国全土の様々な睡眠研究室で実施された研究のリポジトリから検索した。全118,046ベースラインpolysomnogramsのPSG SOREMP(試料の0.7%に生じた)を評価した。SOREMPの時間でシフトや夜間労働を示したか床における自己申告の習慣的平日時間は7以下であった患者は除外した。SOREMP391例の最終試料を隔離し,各個人の検索した以前または連続研究。PSG SOREMP患者の大部分(n=347/391; 89%)はMSLT試験を受けなかった。MSLT(n=44; 11%)で評価された患者は,典型的には非常に眠気,82%はナルコレプシーの診断となったまたは電流ナルコレプシー基準(すなわち,夜間SOREMPを含む)と一致MSLTを有していた。最初の一つまたはそれ以上のPAP滴定を受けたOSAの140人の患者(n=5%)の七のみがその後MSLTで見られた。MSLTを受けたものと比較して,MSLT試験を受けなかった患者はより高齢(52vs.41歳,p<0.001),重篤なOSA(AHI≧15; 39% vs. 16%, p<0.001)に中程度持っていやすかった,一般的に重度の眠気(ESS≧16; 25% vs. 55%, p<0.001)と賦形剤または職場事故や傷害を報告する傾向がより少ない。MSLTを施用したことのないものの12%は,眠気,中等度~重度OSA患者(p<0.01)の無作為サンプルで見られるものよりもほぼ2倍の優勢に起因するニアミス自動車事故を承認されたことをそのような極端な眠気を報告した。全体として,MSLTを施していない(7%; p<0.01)SOREMP表現型の信頼性は9.8%と低かったが,はるかに高かったナルコレプシー(IHまたは正常MSLT;0%;p<0.01)無しのそれらと比較して2型ナルコレプシー(31%)と診断された被験者またはナルコレプシー状態は不明であった。MSLTは歴史的にPSG診断,ナルコレプシーの潜在的マーカーに対するSOREMPを示すもののための未利用されている。はPSG SOREMP患者は様々なレベルの眠気(いくつかは酷くはないが)を報告し,多くはOSAのある程度,症状あるいは不明瞭な真のナルコレプシーにおける部分的因子であるかを持っていたからである。PSG SOREMPのある種の患者は非常に眠気,MSLTを行ったとき,大部分はナルコレプシーの関連する特徴のいくつかと提示数にもかかわらず2型ナルコレプシーの診断を受けた。脱力発作とヒポクレチン状態上の高品質データを持つ良く制御された縦断的研究はPSG SOREMP現象は,傾眠過剰スペクトルにが理解すると分散を共有するおよび/または潜在的にナルコレプシーをマスクする共存症確立する必要がある。しかし未処理ナルコレプシーは,高い社会的,機能的,および経済的負担を持つことができるので,このような研究を行うまで,例えば,患者は睡眠時無呼吸のための処理したときには,医師はSOREMPが観察された(特に多発が見られる場合),ナルコレプシー精密検査だけでなく症状解消のための近い追跡調査を考慮すべきである。Copyright 2018 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】
