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J-GLOBAL ID：201802290626450338   整理番号：18A1114111

人工呼吸器関連肺炎患者における初期治療選択に対するグラム染色結果の影響:2つの治療アルゴリズムの後ろ向き分析【JST・京大機械翻訳】

Impact of Gram stain results on initial treatment selection in patients with ventilator-associated pneumonia: a retrospective analysis of two treatment algorithms

著者 (7件)： Yoshimura Jumpei (Division of Trauma and Surgical Critical Care, Osaka General Medical Center, Sumiyoshi-ku, Japan) ,  Kinoshita Takahiro (Division of Trauma and Surgical Critical Care, Osaka General Medical Center, Sumiyoshi-ku, Japan) ,  Yamakawa Kazuma (Division of Trauma and Surgical Critical Care, Osaka General Medical Center, Sumiyoshi-ku, Japan) ,  Matsushima Asako (Department of Advanced Acute Medicine, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya-shi, Japan) ,  Nakamoto Naoki (Division of Trauma and Surgical Critical Care, Osaka General Medical Center, Sumiyoshi-ku, Japan) ,  Hamasaki Toshimitsu (Office of Biostatistics and Data Management, National Cerebral and Cardiovascular Center, Suita, Japan) ,  Fujimi Satoshi (Division of Trauma and Surgical Critical Care, Osaka General Medical Center, Sumiyoshi-ku, Japan)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 21  号： 1  ページ： 156  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:心室関連肺炎(VAP)は集中治療室(ICUs)における一般的で重大な問題である。いくつかの研究は,気管内吸引のグラム染色がVAPを正確に診断するための有用な方法であることを示唆している。しかし,微生物がVAPを引き起こす予測におけるグラム染色の有用性は確立されていない。本研究の目的は,気管内アスピリンのグラム染色がVAPに対する適切な初期抗微生物療法を決定するために使用できるかどうかを評価することであった。方法:微生物学的に確認されたVAPの連続的なエピソードに関するデータは,日本の三次ケア病院のICUにおいて2013年2月から2016年2月まで収集された。著者らは,VAPのための2つの仮説的経験的抗菌治療アルゴリズムを構築した。米国の社会的社会-感染症学会(ATS-IDSA)ガイドラインの推奨と,ベッドサイドグラム染色の結果に従って,初期抗菌剤の選択を制限したグラムスタインベースのアルゴリズム(GSBA)に基づいた。GLBAとGBBAは,各VAPエピソードについて遡及的にレビューされた。初期被覆率と広域スペクトル抗菌剤の選択を2つのアルゴリズムの間で比較した。【結果】研究期間の間,219の疑われたVAPエピソードが観察され,131のエピソードが分析のために評価された。適切な抗菌被覆率は2つのアルゴリズム間で有意差はなかった(GLBA95.4%対GSBA92.4%;p=0.134)。初期治療として抗メチシリン耐性黄色ぶどう球菌剤を選択したエピソード数はGSBAよりGLBAで大きく(71.0%対31.3%;p<0.001),抗シュードモナス剤が初期治療として推奨されたエピソード数(70.2%対51.9%;p<0.001)であった。【結論】グラム染色結果に基づく抗菌剤治療は,治療失敗のリスクを増加させることなく,広域抗菌薬の投与を制限する可能性がある。試験登録UMIN-CTR,UMIN000026457。2017年3月8日登録(遡及的登録)。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *肺炎 ,  *患者 ,  病院 ,  アメリカ合衆国 ,  *グラム染色 ,  *アルゴリズム ,  院内感染 ,  MRSA ,  治療法 ,  抗細菌薬 ,  日本 ,  Pseudomonas ,  ICU【医療】
準シソーラス用語： エピソード ,  *人工呼吸器関連肺炎 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (10件)： VAP ,  グラム染色 ,  抗微生物療法 ,  経験的治療 ,  治療バンドル ,  院内感染 ,  機械的換気 ,  ICU ,  MDR ,  有利な方法

分類 (3件)： 呼吸器の疾患  (GI03000Z) ,  感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  感染症・寄生虫症の治療  (GD01030D)

引用文献 (26件)：

• Crit Care Med.; Clinical and economic consequences of ventilator-associated pneumonia: a systematic review; N Safdar, C Dezfulian, HR Collard, S Saint; 33; 2005; 2184-93; 10.1097/01.CCM.0000181731.53912.D9; CR1;
• Crit Care.; Ventilator-associated pneumonia in patients undergoing major heart surgery: an incidence study in Europe; J Hortal, P Muñoz, G Cuerpo, H Litvan, PM Rosseel, E Bouza; 13; 2009; R80; 10.1186/cc7896; CR2;
• Crit Care.; Ventilator-associated pneumonia and ICU mortality in severe ARDS patients ventilated according to a lung-protective strategy; JM Forel, F Voillet, D Pulina, A Gacouin, G Perrin, K Barrau; 16; 2012; R65; 10.1186/cc11312; CR3;
• Intensive Care Med.; Impact of appropriateness of initial antibiotic therapy on the outcome of ventilator-associated pneumonia; H Dupont, H Mentec, G Bleichner; 27; 2001; 355-62; 10.1007/s001340000640; CR4;
• Chest.; Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia; CM Luna, P Vujacich, MS Niederman, C Vay, C Gherardi, J Matera, EC Jolly; 111; 1997; 676-85; 10.1378/chest.111.3.676; CR5;

タイトルに関連する用語 (6件)： 人工呼吸器関連肺炎 ,  患者 ,  初期治療 ,  グラム染色 ,  治療アルゴリズム ,  後ろ向き分析