文献

J-GLOBAL ID：201802291912155598   整理番号：18A1005352

受動的血液アナフィラキシー:皮下免疫グロブリンは進行中の受動アナフィラキシー反応の原因である【JST・京大機械翻訳】

Passive blood anaphylaxis: subcutaneous immunoglobulins are a cause of ongoing passive anaphylactic reaction

著者 (4件)： Zdziarski Przemyslaw (Department of Clinical Immunology, Lower Silesian Center for Cellular Transplantation, Wroclaw-46, Poland) ,  Gamian Andrzej (Department of Immunology of Infectious Diseases, Hirszfeld Institute of Immunology and Experimental Therapy, Polish Academy of Sciences, Wroclaw-46, Poland) ,  Majda Jacek (Department Laboratory, 4th Military Teaching Hospital, Wroclaw, Poland) ,  Korzeniowska-Kowal Agnieszka (Department of Immunology of Infectious Diseases, Hirszfeld Institute of Immunology and Experimental Therapy, Polish Academy of Sciences, Wroclaw-46, Poland)
資料名： Allergy, Asthma & Clinical Immunology (Web)  (Allergy, Asthma & Clinical Immunology (Web))
巻： 13  号： 1  ページ： 41  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7406A  ISSN： 1710-1492  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:免疫グロブリン補充療法中のアレルギー,特にアナフィラキシー,反応はまれであるが,それらの病態生理学と分類は曖昧である。最近の知見は,市販の免疫グロブリンによる皮膚試験の陽性結果を示すが,試験した免疫グロブリンの標的抗原と原因化合物は厳密に同定されていない。症例記述と所見は,最近,標準的な皮下免疫グロブリン補充療法レジメンに適した一般的な可変免疫不全と診断された4人の成人患者を対象とした。それらは免疫グロブリン,血液または血液生成物輸血を受けていなかった。皮下免疫グロブリン注入部位では,典型的な早期および後期相反応がみられた。種々の受動的に伝達されたIgGおよびIgE抗体の一過性の増加は,I型アレルギー,抗Rh,等血球凝集素およびリウマチ因子(RF)のような活性な体液性反応に対する血清学的試験の誤った陽性結果の原因となった。臨床症状は非常に異常で重症であったが,遡及的分析では患者血清中にイソヘマグルチニン,RF,IgEは認められなかったが,注入後は陽性であった(IgE=18IU/ml,RF=8IU/ml)。1型アレルギー反応(喉頭浮腫,鼻関節炎)は,患者が田舎を訪れたとき,補充療法の+14日目に出た。第2の患者において,アナフィラキシー反応は,SCIG投与の5日後に観察され,患者がナンキンマメを摂取したときのみであった。このため,IgE濃度は,有害事象(AE)を生じる最初の皮下免疫グロブリン置換療法で使用される一連の市販製剤で後ろ向きに測定され,それは138~232IU/ml(kU/l),すなわち蛋白質1g当たり69.0~2100IUの間で測定された。特異的IgEは198(食品の混合物)から2809kua(草の混合物)までの広い範囲内にあったが,試験したアレルゲン特異的IgEの多くはクラス2または3(すなわち0.71~17.5ku/l)であった。結論:症例は受動皮膚アナフィラキシーとPrausnitz-Kuestner反応に類似しているが,古典的現象の臨床的意義はまだ記述されていない。この観察は,免疫グロブリン補充療法中のアナフィラキシー反応がIgEまたは病理学的IgG含有量から生じる可能性があることを示す。このようなIgE存在は,医療専門家により使用され監視されている静脈内免疫グロブリンにおいて,散発的に報告された(34.5~105IU/ml,すなわち,蛋白質の862.5~1450IU/g)。臨床診療において,免疫グロブリンの個々のバッチが異なる特異性を有するので,有害事象の定義は不十分であり,したがって,それらは輸血製品(バイオ当量ではない)として分類されるべきである。このような新しいアプローチは,(1)免疫グロブリンの皮下家庭自己投与に対する安全規制の導入を保証する新しい制御方法と戦略,(2)免疫グロブリンを受ける患者(例えばナンキンマメ)におけるアナフィラキシーの予防のためのガイドラインを確立することを意味する。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *アナフィラキシー ,  免疫グロブリンE ,  免疫グロブリンG ,  過敏症 ,  輸血 ,  病理学 ,  病態生理 ,  症例報告 ,  患者 ,  アレルゲン ,  血清 ,  医療従事者 ,  成人 ,  *免疫グロブリン ,  アレルギー反応

著者キーワード (10件)： 皮下免疫グロブリン(SCIG) ,  IgE ,  IgG ,  血清半減期 ,  アナフィラキシー ,  過敏症 ,  Prausnitz-Kuestner反応 ,  有害薬物反応(ADRS) ,  輸血 ,  症例報告

分類 (1件)： 免疫性疾患・アレルギー性疾患一般  (GD04010C)

引用文献 (28件)：

• Anal Chem; Biosensing probe for quality control monitoring of the structural integrity of therapeutic antibodies; H Watanabe, S Yageta, H Imamura, S Honda; 88; 2016; 10095-10101; 10.1021/acs.analchem.6b02526; CR1;
• Transfusion; A readily available assay for anti-immunoglobulin A: is this what we have been waiting for?; S Yuan, D Goldfinger; 48; 2008; 2048-2050; 10.1111/j.1537-2995.2008.01674.x; CR2;
• Allergy Asthma Clin Immunol; Anaphylaxis to IGIV in immunoglobulin-naïve common variable immunodeficiency patient in the absence of IgG anti-IgA antibodies: successful administration of low IgA-containing immunoglobulin; A Gharib, C Caperton, S Gupta; 12; 2016; 23; 10.1186/s13223-016-0132-2; CR3;
• Oxford handbook of clinical immunology and allergy; GP Spickett; Oxford University Press; 2013; CR4;
• Br J Haematol; Update in understanding common variable immunodeficiency disorders (CVIDs) and the management of patients with these conditions; H Chapel, C Cunningham-Rundles; 145; 2009; 709-727; 10.1111/j.1365-2141.2009.07669.x; CR5;

タイトルに関連する用語 (5件)： 血液 ,  アナフィラキシー ,  免疫グロブリン ,  アナフィラキシー反応 ,  原因