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J-GLOBAL ID：201802292170694080   整理番号：18A1034009

カナダの三次医療センターにおける高コスト入院に寄与する臨床因子【JST・京大機械翻訳】

Clinical factors contributing to high cost hospitalizations in a Canadian tertiary care centre

著者 (7件)： Rashidi Babak (Department of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada) ,  Kobewka Daniel M. (Department of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada) ,  Kobewka Daniel M. (Department of Epidemiology and Community Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada) ,  Campbell David J. T. (Department of Medicine, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada) ,  Forster Alan J. (Department of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada) ,  Forster Alan J. (Department of Clinical Epidemiology, Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa, Canada) ,  Ronksley Paul E. (Department of Community Health Sciences, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada)
資料名： BMC Health Services Research (Web)  (BMC Health Services Research (Web))
巻： 17  号： 1  ページ： 777  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7428A  ISSN： 1472-6963  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 開発された世界の多くのように,カナダにおける医療費は上昇している。患者の割合が小さいことは,健康管理の大きな割合を占めており,このsp終了の多くは急性ケア設定において発生する。著者らの研究の目的は,高コストの入院に寄与するケアプロセスに関連する潜在的に修正可能な因子を決定することであった。混合法研究設計を用いて,文献と事例レビューから,高コスト吸着に寄与する因子を同定した。著者らは,高コスト入院に寄与する入院前後の因子を定義した。入院前因子は,入院の理由(例えば,複雑な医療,選択的手術,外傷など)を含んだ。入院後の因子には,医学的合併症,素因遅延,臨床的サービス遅延,および非効率的臨床意思決定が含まれていた。2010年1月1日と12月31日の間に,大ta病院から入院患者の費用の最上位における入院の無作為サンプルを選択した。入院前と入院後の因子に基づいて,単一の精査者が分類された。著者らは,この情報を大ta病院データウェアハウスから得られたデータと組み合わせて,患者レベルの臨床的および人口統計学的特性とコストを記述した。著者らは,2010年に大ta病院内のすべての高コストの入院の約5%を占める200のチャートをレビューした。高コスト入院に寄与する入院後因子は,合併症(60%),素因遅延(53%),臨床サービス遅延(39%),および非効率的臨床意思決定(13%)であった。さらに,これらの因子はサービス配信ラインを通して実質的に変化した。入院あたりの平均(標準偏差(SD))コストは49,923CDN(45,773)であった。入院のための最も一般的な理由は「複雑な医療」(49%)であり,入院の全体的な中央値(IQR)の長さは27(18~48)日であり,3つの高い費用入院(29%)における約1は集中治療室(ICU)の時間を含んでいた。高コストの入院はしばしばICUにおける時間を含み,滞在の長い長さを有するが,コストの実質的な割合は合併症とケアプロセスにおける潜在的に予防可能な遅延に起因する。これらの知見は,この多様な患者集団に対する結果を改善し,コストを低減する機会が存在することを示唆する。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： ICU【医療】 ,  吸着 ,  患者 ,  病院 ,  情報配布 ,  *入院 ,  無作為抽出 ,  標準偏差 ,  意思決定 ,  中央値 ,  健康管理 ,  *カナダ ,  医療費
準シソーラス用語： 人口統計学 ,  入院患者 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (3件)： 行政データ ,  医療費 ,  入院

分類 (1件)： 医療制度  (GB04020H)

引用文献 (33件)：

• National Health Expenditure Trends, 1975 to 2015. Canadian Institute for Health Information. Ottawa (ON); 2015. Available:https://secure.cihi.ca/free_products/nhex_trends_narrative_report_2015_en.pdf. Accessed 26 Oct 2016.
• Health Aff (Millwood).; The concentration of health care expenditures, revisited; ML Berk, AC Monheit; 20; 2001; 9-18; 10.1377/hlthaff.20.2.9; citation_id=CR2
• Healthc Policy.; Variations in lifetime healthcare costs across a population; EL Forget, LL Roos, RB Deber, R Walld; 4; 2008; e148-e167; citation_id=CR3
• JAMA; Contribution of preventable acute care spending to total spending for high-cost Medicare patients; KE Joynt, AA Gawande, EJ Orav, AK Jha; 309; 2013; 2572-2578; 10.1001/jama.2013.7103; citation_id=CR4
• Health Aff (Millwood); Long-term trends in the concentration of Medicare spending; GF Riley; 26; 2007; 808-816; 10.1377/hlthaff.26.3.808; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (6件)： カナダ ,  三次医療 ,  センター ,  入院 ,  臨床 ,  因子