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J-GLOBAL ID：201802298049344100   整理番号：18A1114028

圧力支援換気中の横隔膜電気活動に基づく最適化戦略は同期化を改善するが,呼吸の影響に影響しない【JST・京大機械翻訳】

A diaphragmatic electrical activity-based optimization strategy during pressure support ventilation improves synchronization but does not impact work of breathing

著者 (12件)： Beloncle Francois (Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada) ,  Beloncle Francois (Keenan Research Centre and Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, Toronto, Canada) ,  Beloncle Francois (Medical Intensive Care Unit, Hospital of Angers, University of Angers, Angers, France) ,  Piquilloud Lise (Medical Intensive Care Unit, Hospital of Angers, University of Angers, Angers, France) ,  Piquilloud Lise (Adult Intensive Care and Burn Unit, University Hospital of Lausanne (CHUV), Lausanne, Switzerland) ,  Rittayamai Nuttapol (Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada) ,  Rittayamai Nuttapol (Keenan Research Centre and Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, Toronto, Canada) ,  Rittayamai Nuttapol (Division of Respiratory Diseases and Tuberculosis, Department of Medicine, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand) ,  Sinderby Christer (Keenan Research Centre and Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, Toronto, Canada) ,  Roze Hadrien (CHU de Bordeaux, Service d’Anesthesie-Reanimation 2, Pessac, France) ,  Brochard Laurent (Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada) ,  Brochard Laurent (Keenan Research Centre and Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, Toronto, Canada)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 21  号： 1  ページ： 21  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 【背景】Poor患者-換気装置同期は,しばしば圧力サポート換気(PSV)の間に観察されて,機械的換気の持続期間と不良な結果に関連していた。特殊な経鼻胃管を用いて記録された横隔膜電気活動(EAdi)は呼吸脳幹出力の代用である。本研究の目的は,プロトタイプ化Eadiベース最適化戦略を用いたPSV時の換気装置設定,またはEadiトリガーとサイクル支援圧力換気(またはPSV_N)の適用が,呼吸(WOB)と圧力時間積(PTP)の仕事により推定されるように患者呼吸努力を改善するか,または正常化するかを試験することである。【方法】これは前向きクロスオーバー研究であった。PSVを用いて換気された既知の慢性肺閉塞性または制限性疾患,非同期性または疑われた内因性陽性呼気圧(PEEP)を有する患者を本研究に登録した。4つの異なる換気装置設定を15分間連続的に適用した(ステップ1:臨床医によるセットとしてのベースラインPSV,PSレベルを調整するためのEadi最適化PSV,吸気トリガー,およびサイクリング設定,ステップ3:ステップ2+PEEP調整,ステップ4:PSV_N)。ステップ3と同じ設定をステップ4の後に再び適用して,時間の潜在的影響を除外した。呼吸パターン,トリガー遅延(T_d),過剰(T_IEX)における吸気時間,圧力-時間積(PTP),および呼吸の仕事(WOB)を各ステップの終わりに測定した。【結果】11人の患者を本研究に登録した。Eadi最適化PSVは,ベースラインPSVと比較して,T_IEXを変えることなく,T_dを減少させた。PSV_Nは,ベースラインおよびEadi最適化PSVと比較して,T_dおよびT_IEXを減少させた。呼吸パターンは4段階で変化しなかった。患者-人工呼吸器相互作用の改善はWOBまたはPTPの変化をもたらさなかった。結論:Eadi最適化PSVは,患者の人工呼吸器相互作用の改善を可能にするが,軽度の非同期性患者における患者の努力を変えない。試験登録Clinicaltrials.gov識別子:NCT02067403。2014年2月7日登録。Copyright 2018 The Author(s). All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 人工呼吸器 ,  *最適化 ,  脳幹 ,  継続時間 ,  *換気 ,  吸気 ,  換気装置 ,  患者 ,  *横隔膜 ,  基準線 ,  相互作用 ,  閉塞 ,  プロトタイプ
準シソーラス用語： 呼吸パターン ,  臨床医 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (6件)： 機械的換気 ,  圧力支援換気 ,  神経調節換気補助 ,  慢性肺閉塞 ,  制限疾患 ,  非同期性

分類 (2件)： 呼吸器疾患の治療一般  (GI05010Y) ,  医療用機器装置  (GA05020L)

引用文献 (36件)：

• Crit Care Med; The comfort of breathing: a study with volunteers assessing the influence of various modes of assisted ventilation; WC Russell, JR Greer; 28; 2000; 3645-8; 10.1097/00003246-200011000-00017; CR1;
• Lancet; Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial; TD Girard, JP Kress, BD Fuchs, JWW Thomason, WD Schweickert, BT Pun; 371; 2008; 126-34; 10.1016/S0140-6736(08)60105-1; CR2;
• Crit Care Lond Engl; Clinical review: ventilator-induced diaphragmatic dysfunction--human studies confirm animal model findings!; S Jaber, B Jung, S Matecki, BJ Petrof; 15; 2011; 206; 10.1186/cc10023; CR3;
• Crit Care Lond Engl; Pressure support ventilation attenuates ventilator-induced protein modifications in the diaphragm; E Futier, J-M Constantin, L Combaret, L Mosoni, L Roszyk, V Sapin; 12; 2008; R116; 10.1186/cc7010; CR4;
• Chest; The Nagoya conference on system design and patient-ventilator interactions during pressure support ventilation; N MacIntyre, M Nishimura, Y Usada, H Tokioka, J Takezawa, Y Shimada; 97; 1990; 1463-6; 10.1378/chest.97.6.1463; CR5;

タイトルに関連する用語 (8件)： 支援 ,  換気 ,  横隔膜 ,  活動 ,  最適化 ,  戦略 ,  同期化 ,  呼吸