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J-GLOBAL ID：201902213466216164   整理番号：19A1528824

病院環境におけるインドネシア国民健康保険制度における医療提供者による医薬品の合理化:定性的研究【JST・京大機械翻訳】

Rationing for medicines by health care providers in Indonesia National Health Insurance System at hospital setting: a qualitative study

著者 (4件)： Yuniarti Endang (Pharmacy Program, Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong-Central Java and Pharmacy Department of PKU Muhammadiyah Hospital, Yogyakarta, Indonesia) ,  Prabandari Yayi Suryo (Department of Health Behavior Environment Health and Social Medicine, Faculty of Medicine Nursing and Public Health, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia) ,  Kristin Erna (Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Pharmacology and Therapeutics, Faculty of Medicine Nursing and Public Health, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia) ,  Suryawati Sri (Division of Clinical Pharmacology and Medicine Policy, Department of Pharmacology and Therapeutics, Faculty of Medicine Nursing and Public Health, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia)
資料名： Journal of Pharmaceutical Policy and Practice (Web)  (Journal of Pharmaceutical Policy and Practice (Web))
巻： 12  号： 1  ページ： 7  発行年： 2019年 
JST資料番号： U7263A  ISSN： 2052-3211  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： インドネシアにおける普遍的健康管理(UHC)は,2014年1月に打ち上げられた国家健康保険(NHI)を通して2019年に完全に実施されるように計画されている。しかし,限られた金融資源は医療サービスを提供することにおいて合理化を行うためにヘルスケアプロバイダ(HCP)を引き起こす。本研究の目的は,インドネシアのNHI計画における財政的制約と他の理由による潜在的に有益な必須医薬品に対するHCPによって実施されたレシオニング戦略を分析し,その公平性を評価することであった。定性的研究を行い,病院設定におけるNHI医療サービスにおける24のHCPにより実施された比率を見出した。研究方法は,8人の医師,8人の薬剤師と8人の看護師による半構造化面接,および調剤プロセスを受けている処方の観察を含んだ。回答者を意図的に選択し,インタビュー結果を分析した。MaybinとKleinによって開発されたマトリックス(否定,選択,遅延,deterrence,偏向,希釈)を用いて,合理化のための戦略を分類した。一方,公平性における矛盾を,合理性(関連性,広報,アピール,および強化)のための責任の4つの条件を用いて評価した。結果は,医師により行われた最も頻度の高い比率は希釈(医師により認識された他の薬剤と代替する),否定的(国家処方および/または高価な医学に記載されない薬剤を提供しない),および洗剤(薬剤を支払うための患者を奨励する)であることを示した。薬剤師の中で,最も頻繁に実施された比率は,医師によって実施されたように,希釈(医薬品の量を減少させるために),否定的,および洗浄剤であった。看護師により,ほとんどレシオニング戦略は実施されなかった。形式的手順は,比率を導くために利用できなかった。特に非臨床的理由に対する比率戦略に対する理論的根拠はしばしば患者に伝達されず,患者に対して適用される比率戦略をアピールするための機会はほとんどなかった。採用した比率戦略において,政府と民間病院の間に差はなかった。比率戦略は国家公式の実施を促進しているが,それらは医療倫理の原理に関連する問題を潜在的に提起し,UHCに向かって進行する国内の健康システムの能力を歪める可能性がある。より標準化された意思決定プロセスにおいて実行されるならば,比率は患者とシステムに対して大きな利益を持つであろう。より明確で,公平で透明な比率のための指導は,病院レベルで開発されなければならない。Copyright 2019 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *合理化 ,  面接調査 ,  ヒト ,  薬剤師 ,  *インドネシア共和国 ,  公平性 ,  看護師 ,  標準化 ,  調剤 ,  希釈 ,  医師 ,  健康管理
準シソーラス用語： *健康 ,  半構造化面接 ,  医療サービス ,  *健康保険 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 合理化 ,  優先順位設定 ,  INA-CBGS ,  健康保険における薬剤 ,  インドネシア国民健康保険

分類 (2件)： 薬学一般  (GU01010G) ,  小児科学一般  (GC08010B)

引用文献 (32件)：

• World Health Organization:http://www.who.int/healthsystems/universal_health_coverage/en/(year?). Accessed 14 September 2018.
• BPJS Kesehatan:https://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/arsip/categories/Mzg/laporan-keuangan. Accessed 6 January 2019.
• Dartanto, T: Universal Health Coverage in Indonesia: Informality, Fiscal Risks and Fiscal Space for Financing UHC. Regional Development: Fiscal Risks, Fiscal Space and The Sustainable Development Goals. Tokyo, IMF-JICA Conference, February 2, 2017.http://docplayer.net/54364896-Universal-health-coverage-in-indonesia-informality-fiscal-risks-and-fiscal-space-for-financing-uhc-teguh-dartanto-visiting-scholar-jica.html(2017). Accessed 30 July 2018.
• Aaron HJ, Schwartz WB, Cox M. Can we say no? The challenge of rationing health care. 9th ed: The Brooking Institution; 2005.
• Bodenheimer TS, Grumbach K. Understanding health policy: a clinical approach: McGraw Hill; 2009.

タイトルに関連する用語 (9件)： 病院 ,  環境 ,  インドネシア ,  国民健康保険 ,  制度 ,  医療 ,  医薬品 ,  合理化 ,  研究