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J-GLOBAL ID：201902217165743053   整理番号：19A1055467

腹腔鏡下経胃内視鏡的逆行性胆管膵管造影によるRoux-en-Y胃バイパス後の急性胆石性胆管炎の管理【JST・京大機械翻訳】

Management of Acute Gallstone Cholangitis after Roux-en-Y Gastric Bypass with Laparoscopic Transgastric Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

著者 (9件)： Borel Frederic (Service de Chirurgie Generale et Endocrinienne, CHU Lille, Hopital Huriez, Lille, France) ,  Branche Julien (Service des Maladies de l’Appareil Digestif, CHU Lille, Hopital Huriez, Lille, France) ,  Baud Gregory (Service de Chirurgie Generale et Endocrinienne, CHU Lille, Hopital Huriez, Lille, France) ,  Baud Gregory (UMR_1190 Recherche Translationnelle sur le Diabete, Faculte de Medecine de Lille, INSERM, Lille, France) ,  Gerard Romain (Service des Maladies de l’Appareil Digestif, CHU Lille, Hopital Huriez, Lille, France) ,  Pattou Francois (Service de Chirurgie Generale et Endocrinienne, CHU Lille, Hopital Huriez, Lille, France) ,  Pattou Francois (UMR_1190 Recherche Translationnelle sur le Diabete, Faculte de Medecine de Lille, INSERM, Lille, France) ,  Caiazzo Robert (Service de Chirurgie Generale et Endocrinienne, CHU Lille, Hopital Huriez, Lille, France) ,  Caiazzo Robert (UMR_1190 Recherche Translationnelle sur le Diabete, Faculte de Medecine de Lille, INSERM, Lille, France)
資料名： Obesity Surgery  (Obesity Surgery)
巻： 29  号： 2  ページ： 747-748  発行年： 2019年 
JST資料番号： W4812A  ISSN： 0960-8923  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： ドイツ (DEU)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 胆汁性結石症の発生率は,急速な体重減少による肥満手術後に増加する。通常の胆管胆石合併症の症例における経口腔内視鏡的管理は,修正解剖学のため,Roux-en-Y胃バイパス(RYGB)患者では可能ではない。一般的な胆管の古典的な直接外科的アプローチによるRYGB後の胆道樹へのアクセスと総胆管内視鏡検査を用いることができるが,通常のダクトの脆弱性のため,または以前の胆嚢摘出術の場合には急性胆管炎の状況を複雑にする可能性がある。経皮経肝胆道造影または腹腔鏡経胃内視鏡的逆行性胆管膵管造影(LTG-ERCP)[2,3]のような複数の代替案が記述されている。このビデオの目的は,RYGB後の総胆管胆石合併症の管理とLTG-ERCP[4]の技術的特徴を提示することであった。胆石性胆管炎と敗血症性ショックを呈したRYGBの24か月の病歴を有する79歳の女性(98kg,BMI40.2kg/m2)の症例を提示する。画像診断は,胆管胆石の上流の総胆管の16mmの拡張を明らかにした。腹腔鏡下胆嚢摘出術の既往は,LTG-ERCPに好都合である。ステップバイステップLTG-ERCP技術を提示した。腹腔鏡下手術は,15mmの超長ポートを有する幽門から10cmの大きい曲率で胃切開と胃造ろう術を除外した。幽門への直接的なアクセスを提供するために,胃切除の配置は洞に関して慎重に選択されるべきである。経胃内視鏡的処置は,括約筋切開術(以前に実施されなかった)と胆石除去を含むべきである。患者はLTG-ERCPの特異的合併症を経験しなかった。敗血症の制御は,適応した抗生物質治療によって好ましかった。術後3日以内に肝細胞溶解と胆汁欝滞が正常化した。術後画像で総胆管径は12mmに縮小した。患者は急性腎障害のため血液透析を必要とした。術後16日目に退院した。LTG-ERCPは,RYGB患者における胆石胆管炎管理のための安全で実行可能な代替法である。この手順は,腹腔鏡下総胆管鏡検査または経皮経肝アプローチよりも胆管炎の場合,特に前胆嚢摘出術の場合,またはBMIが高いままの患者で推奨されるべきである。LTG-ERCPは,標準化された技術に従って熟練した内視鏡医と外科医により,リフェラルセンターで実施されるべきである。Copyright 2018 Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *胆管炎 ,  ヒト ,  *胆石症 ,  *腹腔鏡 ,  内視鏡的逆行性胆道膵管造影 ,  総胆管 ,  女性 ,  *胆管 ,  画像 ,  胃切除 ,  切開術 ,  安全性 ,  血液透析 ,  合併症 ,  敗血症 ,  標準化 ,  細菌感染症

著者キーワード (5件)： Roux-en-Y胃バイパス ,  腹腔鏡下経胃胆管膵管造影 ,  総胆管結石 ,  胆管炎 ,  胆道結石

分類 (1件)： 代謝異常・栄養性疾患の治療  (GD05030F)

タイトルに関連する用語 (6件)： 腹腔鏡 ,  胃内視鏡 ,  胆管膵管造影 ,  胃バイパス ,  胆石 ,  胆管炎