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J-GLOBAL ID：201902217982028780   整理番号：19A0725852

メポリズマブが著効したアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の1例【JST・京大機械翻訳】

A case of allergic bronchopulmonary aspergillosis successfully treated with mepolizumab

著者 (5件)： Terashima Takeshi (Department of Respiratory Medicine, Tokyo Dental College Ichikawa General Hospital, Ichikawa, Japan) ,  Shinozaki Taro (Department of Respiratory Medicine, Tokyo Dental College Ichikawa General Hospital, Ichikawa, Japan) ,  Iwami Eri (Department of Respiratory Medicine, Tokyo Dental College Ichikawa General Hospital, Ichikawa, Japan) ,  Nakajima Takahiro (Department of Respiratory Medicine, Tokyo Dental College Ichikawa General Hospital, Ichikawa, Japan) ,  Matsuzaki Tatsu (Department of Respiratory Medicine, Tokyo Dental College Ichikawa General Hospital, Ichikawa, Japan)
資料名： BMC Pulmonary Medicine (Web)  (BMC Pulmonary Medicine (Web))
巻： 18  号： 1  ページ： 53  発行年： 2018年 
JST資料番号： U7449A  ISSN： 1471-2466  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： アレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)は,Aspergillus fumigatusに対する複雑な過敏反応を含むアレルギー性肺疾患である。ABPAの臨床的特徴は,喘鳴,ムコイド発作,および肺浸潤である。経口コルチコステロイドと抗真菌薬はABPAの標準治療であるが,全身性コルチコステロイドの長期使用はしばしば重篤な副作用を引き起こす。症例は64歳女性で,気管支ぜん息の既往(40歳から),総IgEの上昇,血清沈降抗体の存在,特異的IgE抗体の上昇,肺浸潤を認めた。気管支鏡検査では好酸球性ムコイドの作用を認めた。全身性コルチコステロイド療法を開始し,症状は消失した。末梢好酸球増加と肺浸潤は,コルチコステロイド治療の中止の5か月後に再発した。全身性コルチコステロイドを再開始し,抗真菌剤としてイトラコナゾールを添加した。患者はコルチコステロイドを含まず,喘息増悪に対する全身性コルチコステロイドの短コースでの治療とは異なり,3年間,イトラコナゾールと喘息治療により臨床的に安定していた。2017年に,患者は有意な悪化を経験した。臨床検査で著明な好酸球増加症(3017/μL)を示し,胸部コンピュータ断層撮影(CT)スキャンで左上葉に肺浸潤,両下葉に粘液様の浸潤を認めた。患者は長時間作用性ムスカリン拮抗薬,ロイコトリエン受容体きっ抗薬,およびテオフィリンの高用量吸入コルチコステロイド/長時間作用性β作動薬で治療した。スピロメトリーにより,1.01Lの1s(FEV1)の強制呼気量を明らかにした。喘息コントロールテスト(ACT)スコア18により,非制御喘息状態を示した。4週ごとに100mgのMepolizumabを,ABPA悪化による重症気管支喘息の治療のために開始した。気管支喘息症状は劇的に改善し,ACTスコアはメポリズマブ治療の4週間後に24に増加した。末梢好酸球数は174/μLに減少した。肺活量測定は肺機能の改善(FEV1:1.28L)を明らかにした。胸部CTでは肺浸潤とムコイドの消失を認めた。著者らの知る限り,これは,メポリズマブで治療されるABPAの最初の症例である。症状,肺機能,末梢好酸球数,胸部像に劇的な改善を認めた。Mepolizumabは,全身性コルチコステロイド節約効果を提供する可能性のある代替治療として役立つ可能性がある。Copyright 2020 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 好酸球増加症 ,  副作用 ,  肺疾患 ,  女性 ,  抗体 ,  臨床検査 ,  喘息 ,  好酸球 ,  血清 ,  気管支喘息 ,  *副腎皮質ホルモン ,  抗真菌薬 ,  治療法 ,  窒素複素環化合物 ,  酸素複素環化合物 ,  芳香族塩素化合物 ,  ウレア化合物 ,  フェノールエーテル
準シソーラス用語： *メポリズマブ , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： メポリズマブ ,  アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 ,  気管支ぜん息 ,  好酸球増加

分類 (2件)： 呼吸器の疾患  (GI03000Z) ,  呼吸器の基礎医学  (GI01020H)

物質索引 (1件)： イトラコナゾール

引用文献 (16件)：

• Clin Exp Allergy; Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria; R Agarwal, A Chakrabarti, A Shah, D Gupta, JF Meis, R Guleria; 43; 2013; 850-873; 10.1111/cea.12141; citation_id=CR1
• Expert Rev Clin Immunol; Allergic bronchopulmonary aspergillosis in asthma; AP Knutsen; 13; 2017; 11-14; 10.1080/1744666X.2017.1232620; citation_id=CR2
• Allergy Asthma Immunol Res; Allergic bronchopulmonary aspergillosis: a perplexing clinical entity; A Shah, C Panjabi; 8; 2016; 282-297; 10.4168/aair.2016.8.4.282; citation_id=CR3
• Radiographics; Eosinophilic lung diseases: a clinical, radiologic, and pathologic overview; JJ Yeon, K-I Kim, JS Im, HL Chang, NL Ki, NK Ki; 27; 2007; 617-637; 10.1148/rg.273065051; citation_id=CR4
• Thorax; Successful treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis with recombinant anti-IgE antibody; CK Van Der Ent, H Hoekstra, GT Rijkers; 62; 2007; 276-277; 10.1136/thx.2004.035519; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (2件)： メポリズマブ ,  アレルギー性気管支肺アスペルギルス症