抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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患者、女、26歳、体重74kg。主因子宮内妊娠30+6週第一胎、間欠動悸10日、胸部圧迫感を伴い、息切れ4日を主訴として入院した。患者は10日前に活動後に動悸が出現し、汗を伴い、35min持続し、休息後に緩和した。夜間に寝て寝たが、偶に息切れがあった。胸部圧迫感、息切れ、咳、喀痰がなく、重視されなかった。4d前に明らかな誘因がなく、上述の症状が加重し、胸部圧迫感、息切れを伴い、咳、喀痰を伴い、白色で、咳出しやすい。夜間に寝ることができない。閉経30週間。身体所見:意識清明、栄養可。BP100/64mmHg,HR158回/min,R20回/min。両肺の呼吸音が清明で、乾湿性ラ音を聞こえず、心尖拍動最強点は左側第V肋間鎖骨中線外0.5cmに位置し、打診心界は左下へ拡大し、聴診律は不規則で、僧帽弁及び三尖弁聴診区は収縮期雑音を聞こえ、S1、S2は正常で、第三心音を聞こえた。心電図:心房性頻拍、心室率196回/min。心臓カラードプラー所見:左心、右房拡大、EF23%、残りの各室の大きさは正常であった。心室中隔と左室後壁の厚さは正常で、運動幅は降下した。左室心腔内に索状筋束を探し、非緻密化心筋厚は約19cm、緻密化心筋厚は約6cmで、各弁膜の形態に異常を認めなかった。CDFI:収縮期僧帽弁に中-重度逆流が見られ、収縮期三尖弁に中量逆流が見られ、左室筋間隙内に血流が見られた。初歩的な診断:(1)左室心筋緻密化不全、左心拡大合併僧帽弁中重度閉鎖不全、左心室収縮機能低下;右房拡大合併三尖弁中度閉鎖不全;心機能IV級、心不全III度;房性頻拍。(2)子宮内妊娠30+6週第一胎児LOA。内科に積極的に酸素を吸収し、脱アセチル化したアントシアニンは強心で、利尿剤は心臓の前負荷を減少し、硝酸エステルは血管拡張し、アンギオテンシン変換酵素阻害剤とβ受容体遮断薬酒石酸メトプロロールは左心室心筋の再構築を抑制し、心拍数を下げ、心筋の酸素消費を低下させる。心機能は改善し、妊娠を維持する。近日子宮内妊娠34+3週時に悪心嘔吐症状が加重し、飲食を思わず、精神が不良であり、産科は患者の病状が重く、妊娠を早急に終えるべきである。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
