抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:中大脳動脈(MCA)の重度狭窄或いは慢性閉塞性病変の患側大脳前動脈(ACA)の軟脳膜動脈吻合が頭蓋外内頸動脈(ICA)血流動力学に与える影響を検討する。【方法】2015年1月12月の経頭蓋ドップラー超音波(TCD)または経頭蓋カラードプラー超音波(TCCS)を,片側MCAの重度狭窄または慢性閉塞と診断し,デジタルサブトラクション血管造影(DSA)によって証明した。MCAの正常および両側の頭蓋外部分のICAの直径が正常あるいは狭窄率<50%の患者186例、その中で、MCA重度狭窄群患者88例、MCA慢性閉塞群患者98例、DSA検査結果により、ACAは軟脳膜動脈吻合者72例があった。無軟脳膜動脈吻合者114例。TCDと(または)TCCSと頚動脈カラードプラー超音波測定を用い、患側、健側ACAの収縮期ピーク流速(PSV)、拡張期末流速(EDV)、血管抵抗指数(RI)の測定値、患側、健側頭蓋外段ICAのPSV、TCCSとTCCSを測定した。EDVとRIの測定値は、独立サンプルt検定とペアt検定を用いて、2群の患側、健側ACAとICAの血流動力学パラメータ、及び軟脳膜動脈吻合患側のACA及びICAとの血流動力学パラメーターの差を樹立した。ICAとACAの血流パラメータ間の相関を,線形回帰によって分析した。【結果】(1)MCA慢性閉塞群の患者側のICAのPSVおよびEDVは,重度の狭窄群に比して有意に低く,RI値は有意に高かった[(71.27±17.84)cm/s対(78.07±14.69)cm/s,(27.00±8.)。(38cm/s対(32.01±7.83)cm/s,0.625±0.056対0.591±0.057)(t=2.820,4.243,4.099,P<0.01)。2群の患者側のICAのPSVとEDV測定値は、いずれも健側[PSV]より明らかに低かった。(78.07±14.69)cm/s対(85.26±17.42)cm/s,(71.27±17.84)cm/s対(83.80±22.11)cm/s;EDV.:(32.01±7.83)cm/s対(34.50±7.36)cm/s,(27.00±8.38)cm/s対(33.22±9.97)cm/s,(t=2)。847,5.209,2.058,5.626(P<0.05)で,慢性閉塞群のRI値は,健常側(0.625±0.056対0.601±0.076)より有意に高かった(t=2.601,P<0.05)。重度狭窄群の両側のRI値を比較すると、統計学的有意差はなかった(P>0.05)。(2)軟脳膜動脈吻合がある時、2群患者の患側ACAのPSVとEDVはいずれも軟脳膜動脈吻合時より明らかに上昇し、RI値は明らかに低下した[PSV:(164.19±22.64)cm/s対(97.56±19.17)cm/s,(168.95±28.03)cm/s対(96.72±21.57)cm/s;EDV:(75.68±12.53)cm/s対(42.65±10.03)cm/s,(79.93±13.73)cm/svs(42.30±11.95)cm/s;RI:0.540±0.036対0.564±0.043,0.526±0.037対0.566±0.051,t=14.604,14.416,13.492,14.444,2であった。727,4.250,P<0.01)。2群の内患、健側比較、軟脳膜動脈吻合時に患側ACAのPSVとEDVはみな健側より明らかに上昇し、RI値は健側より明らかに低下した[PSV:(164.19±22.64)cm/s対(105.19±26.95)cm/s,(168.95±28.03)cm/s対(97.90±24.18)cm/s;EDV:(75.68±12.53)cm/s対(44.10±13.87)cm/s,(79.93±13.73)cm/s対(41.83±10.88)cm/s;RI:0.540±0.036vs0.583±0.050、0.526±0.037vs0.572±0.037]、統計学的有意差があった(t=10.049、15.906、10.313、16.864、4。083、6.145、Pはいずれも、軟脳膜動脈吻合がない時、患側ACA血流パラメータと健側を比較すると、統計学的有意差はなかった(P>0.05)。(3)MCA重度狭窄患者の無軟脳膜動脈吻合群の側ICAのPSV、EDV及びRIと軟脳膜動脈吻合群を比較すると、統計学的有意差はなかった(P>0.05)。MCA慢性閉塞患者の無軟脳膜動脈吻合群の側のICAのPSVとEDVは軟脳膜動脈吻合群より明らかに低下し、RI値は明らかに上昇した[(65.93±13.34)cm/svs(78.68±20.64)cm/s、(23.。98±6.30cm/svs(31.20±9.08)cm/s,0.638±0.055vs0.605±0.053]で,統計学的有意差があった(t=3.713,4.647,2.925,P<0.05)。01).(4)MCA重度狭窄群の患者側のICAとACAの血流パラメータの間に相関関係はなかった(P>0.05)。慢性閉塞群の患者側のICAのPSVと患側ACAのPSV、EDVは線形正相関(r=0.350、0.367、P<0.01)を呈し、患側のICAのRI値は患側ACAのPSV及びEDVと線形的に負相関した(r=0,550、-0。531,P<0.01)。結論:MCAの重度狭窄或いは閉塞TCD或いはTCCSによる患側ACAの流速上昇は軟脳膜動脈吻合の存在を提示でき、軟脳膜動脈吻合は慢性閉塞患者の同側頭蓋外段のICA流速が明らかに低下し、抵抗が上昇した。重度狭窄患者の同側頭蓋外段のICA血流動力学は明らかな変化がなかった。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
