抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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肺炎は,5歳未満の小児の死亡の主要な原因である。本研究では,臨床および微生物学的所見に適用された新しい分析法を用いて,若年アフリカおよびアジア人小児における肺炎の原因を推定した。著者らは,7つの国における9つの研究サイトにおけるマルチサイト,国際的な事例研究を行った:バングラデシュ,Gambia,Kenya,Mali,南アフリカ,タイ,およびザンビア。すべてのサイトは,24か月の研究に登録した。症例は重症肺炎を伴う病院に入院した1~59か月の小児であった。対照は,研究サイトを囲むコミュニティからランダムに選択された年齢群マッチの子供であった。鼻咽頭と口咽頭(NP-OP),尿,血液,誘発痰,肺吸引液,胸水,および胃吸引率を,培養,多重PCR,または両方で試験した。一次分析は,HIV感染のない症例と異常な胸部X線およびHIV感染のない対照に限定された。Bayes,部分潜在クラス解析を適用して,個体と個体群レベルにおける病原学的エージェントの確率を推定し,事例と制御データを組み込んだ。2011年8月15日から2014年6月30日にかけて,2014年と5119人のコミュニティ対照を登録した。原発性分析群は,HIV感染のない1769人(41人の8%)と,HIV感染のない陽性胸部X線と5102人(99人の7%の5119人)のコミュニティ対照から成っていた。喘鳴は1752例のうち555例に存在した。30日の症例死亡率は6例(1769例中114例)であった。血液培養は1749例中56例(3%)で陽性で,肺炎球菌は分離された最も一般的な細菌(56例中19例)であった。ほとんど全ての症例(98%)と対照(98%)は,NP-OP標本においてPCRにより検出された少なくとも1つの病原体を有していた。NP-OP標本における呼吸性合胞体ウイルス(RSV),パラインフルエンザウイルス,ヒトメタニューモウイルス,インフルエンザウイルス,肺炎桿菌,インフルエンザウイルス,インフルエンザ型b(Hib),Hインフルエンザ非型b,およびPneumoccystis jiroveciiの検出は,症例状態と関連した。病原性分析により,ウイルスは原因の61の4%(95%信頼区間[CrI]57 3-65 6)を占めたが,細菌は27の3%(23の3-31の6)とMycobacterium tuberculosisを5つの9%(3つの9-8の3)に占めることを推定した。ウイルスは,重篤な症例におけるより非常に重篤な肺炎症例において,より一般的でなかった(54の5%,95%のCrI47の4-61の5対68%,62の7-72の7)および細菌のより一般的な(33の7%,27の2-40の8対22の8%,18の3-27の6)。RSVには,すべての病原体の最大の病原性画分(31の1%,95%のCrI28の4-34の・2)があった。ヒトライノウイルス,ヒトメタニューモウイルスAまたはB,ヒトパラインフルエンザウイルス,S肺炎,M結核,およびHインフルエンザはそれぞれ5%以上の病原性分布を占めていた。著者らは,Bordetella百日咳,パラインフルエンザ1型および3型,parechovirus-エンテロウイルス,P jirovecii,RSV,鼻ウイルス,黄色ぶどう球菌および肺炎桿菌に対する年齢,およびRSV,S aureus,S pneumoniaeおよびパラインフルエンザ3型に対する重症度により,病原性画分の違いを観察した。各サイトの主要な10の病原体は,サイトの考古学的画分の79%以上を占めた。著者らの研究において,病原体の小さなセットは,病院入院を必要とする肺炎の大部分の症例を占めた。病原体のサブセットを予防し治療することは,小児肺炎転帰に実質的に影響する可能性がある。Bill&Melinda Gates Foundation。Copyright 2021 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
