輸血の有無によるLVADレシピエントにおける感作【JST・京大機械翻訳】

Dong T.; Demoss B.; Roy R.; Smith A.; Vega J.; Laskar S.; Bhatt K.; Gupta D.; Morris A.; Cole R.T.

文献

J-GLOBAL ID：201902222628729356 整理番号：19A0806421

輸血の有無によるLVADレシピエントにおける感作【JST・京大機械翻訳】

Sensitization in LVAD Recipients with and without Transfusions

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資料名：
巻： 38 号： 4 S ページ： S453 発行年： 2019年
JST資料番号： W3128A ISSN： 1053-2498 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

ブリッジ移植(BTT)LVAD戦略は,生存とクオリティオブライフの改善に関連する。しかしながら,LVAD移植は感作のリスクを増加させる可能性がある。LVAD関連感作が周術期輸血または代替機構への曝露から生じるかどうかは不明のままである。本研究は,50%が周術期血液生成物なしで移植されたLVADレシピエントのコホートにおける感作に対するリスク因子をより良く理解することを目的とした。2011年~2017年の間のEmory大学病院における90人のLVADレシピエントの単一センター,遡及的分析。一次エンドポイントは,移植後3か月で新しいまたは増加するCPRAの開発であった。全体として,45人のLVADレシピエントが周術期輸血を受け,45人のインプラントが血液生成物なしで実行された。輸血を受けているそれらのために,総生成物の中央値は7(IQR2-15.5)単位であった。トランスフェクションした患者は,インプラントでDT戦略を有する可能性が高く(p=0.048),より多くの場合,より高いINTERMACS1(p=0.011)を受ける可能性があった。16/90(18%)患者は,移植後3か月で新しいまたは増加したCPRAを発症した。血液製剤を受けた患者に対して,12/45(27%)は移植されていない群(p=0.027)において4/45(9%)と比較して一次エンドポイントを満たした。単変量ロジスティック回帰分析において,女性の性別(HR 3.44,95% CI 1.04-1138,p=0.043),輸血(HR 3.73,95% CI 1.10-12.64,p=0.035),および高い移植前CPRA(HR 4.02,95% CI 1.25-12.89,p=0.019)は,一次エンドポイントと有意に関連した。しかし,これらの変数を多変量モデルに組み込むと,統計的に有意ではなかった(全てp>0.05)。LVADレシピエントの18%は,移植3か月後に試験したとき,新しいまたは増加しているCPRAを開発した。女性の性別,高いプレインプラントCPRA,およびインプラント時の血液製品の使用は,単変量解析における一次エンドポイントと有意に関連していたが,多変量モデルにおいて有意ではなかった。特に,術前輸血なしでLVADを受けた45名の患者のうち,4名(9%)は新しい臨床的に有意なHLA抗体を開発した。これはLVAD自体が免疫原性である可能性を示唆する。より多くの研究が,より大きなコホートにおけるこの可能性に取り組むために必要である。Copyright 2019 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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循環系疾患の外科療法

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