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J-GLOBAL ID：201902234182159018   整理番号：19A2337128

病院における終末期に近づく患者のための不確実な回復の管理:アンバーケアバンドルの混合法実現可能性クラスタ無作為化対照試験【JST・京大機械翻訳】

Managing uncertain recovery for patients nearing the end of life in hospital: a mixed-methods feasibility cluster randomised controlled trial of the AMBER care bundle

著者 (15件)： Koffman J. (King’s College London, Cicely Saunders Institute, London, UK) ,  Yorganci E. (King’s College London, Cicely Saunders Institute, London, UK) ,  Yi D. (King’s College London, Cicely Saunders Institute, London, UK) ,  Gao W. (King’s College London, Cicely Saunders Institute, London, UK) ,  Murtagh F. (Wolfson Palliative Care Research Centre, Hull York Medical School, University of Hull, Hull, UK) ,  Pickles A. (King’s College London, Clinical Trials Unit, London, UK) ,  Barclay S. (Primary Care Unit, Department of Public Health and Primary Care Organisation, University of Cambridge, Cambridge, UK) ,  Johnson H. (King’s College London, Cicely Saunders Institute, London, UK) ,  Wilson R. (King’s College London, Cicely Saunders Institute, London, UK) ,  Sampson L. (Marie Curie Palliative Care Research Department, University College London, London, UK) ,  Droney J. (The Royal Marsden NHS Foundation Trust, London, UK) ,  Farquhar M. (School of Health Sciences, Faculty of Medicine and Health, University of East Anglia, Norwich, UK) ,  Prevost T. (Imperial College London, Imperial Clinical Trials Unit, School of Public Health, London, UK) ,  Evans C. J. (King’s College London, Cicely Saunders Institute, London, UK) ,  Evans C. J. (Sussex Community NHS Foundation Trust, Brighton General Hospital, Brighton, UK)
資料名： Trials (Web)  (Trials (Web))
巻： 20  号： 1  ページ： 1-18  発行年： 2019年 
JST資料番号： U7556A  ISSN： 1745-6215  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： AMBER(評価,管理,最も高い信頼性,管理,回復)ケアバンドルは,不確実な回復を有する患者をサポートするために,UK病院で使用される複雑な介入である。しかし,それは,潜在的利益またはハームを同定するために,無作為化比較試験(RCT)においてまだ評価されていない。本試験の目的は,AMBERケアバンドルのクラスタRCTの実現可能性を調査することであった。これは,前向き混合法実現可能性クラスタRCTである。患者から収集した定量的データ(患者が能力を欠いているか否か)を,(i)補充,保持および追跡調査率を調べるために使用した。(ii)試験のためのデータ収集ツールを試験し,それらの最適タイミングを決定する。(iii)金融資源の利用を確認するための試験方法;(iv)健康専門家と患者のための研究手順の受容性を調査する。記述統計解析と主題分析はフレームワークアプローチを用いた。合計894名の患者をスクリーニングし,そのうち220名が適格であり,そのうち19名(8.6%)が参加した。対照アームへの補充は困難であった。その腕に対してスクリーニングされた728名の患者のうち,647名(88.9%)は除外された。全体として,65人の患者が募集された(80人の補充目標の81.3%)。全体として,多くは高齢者(≧80歳,46.2%,n=30,平均=77.8歳,標準偏差[SD]=12.3歳)であった。半分以上(53.8%)は非癌診断を有し,平均2.3の共存症があった。24.6%の患者(n=16)は入院中に死亡し,35.4%(n=23)は退院の100日以内に死亡した。両試験腕において,ベースラインIPOSサブスケールスコアは中等度の患者不安(対照:平均13.3,SD4.8;介入:平均13.3,SD5.1)を同定し,良好なケア経験(対照:平均13.1,SD2.5;介入:平均11.5,SD2.1)を同定した。定量的サービス利用と生活データの質を収集することは実行可能であった。患者の参加者は研究の関与を否定的に見なした。健康専門家による焦点グループは,(i)介入の適格性基準の主観性,(ii)潜在的な患者を同定するために予測する必要性,および(iii)アンケートの同意手順と長さに関する懸念を特定した。AMBERケアバンドルの完全な試行は技術的に実行可能であるが,介入の適格性基準を操作する際の基本的な問題により現実的ではなく,最適な補充を妨げる。この複雑な介入は臨床ケアにおいて使用され続けており,政策において提唱されているので,代替研究アプローチが考慮され,試験されなければならない。国際標準ランダム化制御試行数(ISRCTN)レジスタ,ISRCTN3604085。Copyright 2019 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： アンケート ,  *クラスタ ,  国際規格 ,  追跡調査 ,  *ランダム化比較試験 ,  *不確実性 ,  データ収集 ,  標準偏差 ,  老人 ,  *ヒト ,  金融 ,  レジスタ ,  *ケアバンドル ,  併存症
準シソーラス用語： 共存罹患 ,  健康 ,  AMBER , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 疫学  (GB03000E) ,  看護,看護サービス  (GB07000G)

引用文献 (75件)：

• Image: the Journal of Nursing Scholarship; Uncertainty in Illness; MH Mishel; 20; 4; 1988; 225-232; citation_id=CR1
• J Commun; Communication and Uncertainty Management; DE Brashers; 51; 3; 2006; 477-497; citation_id=CR2
• Palliat Med; How does uncertainty shape patient experience in advanced illness? A secondary analysis of qualitative data; SN Etkind, K Bristowe, K Bailey, LE Selman, FEM Murtagh; 31; 2; 2016; 171-180; citation_id=CR3
• Psychooncology.; If you had less than a year to live, would you want to know? A seven-country European population survey of public preferences for disclosure of poor prognosis; R Harding, V Simms, N Calanzani, I Higginson, S Hall, M Gysels; 22; 10; 2013; 2298-2305; citation_id=CR4
• JAMA.; Association between end of life discussions, patient mental health, medical care near death, and caregiver bereavement adjustment; AA Wright, BZ Zhang, JW Mack, E Trice, T Balboni, SL Mitchell; 300; 14; 2008; 1665-1673; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (9件)： 病院 ,  終末期 ,  患者 ,  回復 ,  アンバー ,  ケアバンドル ,  実現可能性 ,  クラスタ ,  無作為化対照試験