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J-GLOBAL ID：201902235025468079   整理番号：19A1968776

急性脳内出血における血圧コントロールと臨床転帰:個々の参加者データの予備計画プール分析【JST・京大機械翻訳】

Blood pressure control and clinical outcomes in acute intracerebral haemorrhage: a preplanned pooled analysis of individual participant data

著者 (15件)： Moullaali Tom J (The George Institute for Global Health, Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, NSW, Australia) ,  Moullaali Tom J (Centre for Clinical Brain Sciences, University of Edinburgh, Edinburgh, UK) ,  Wang Xia (The George Institute for Global Health, Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, NSW, Australia) ,  Martin Renee H (Department of Public Health Sciences, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, USA) ,  Shipes Virginia B (Department of Public Health Sciences, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, USA) ,  Robinson Thompson G (Department of Cardiovascular Sciences, University of Leicester, Leicester, UK) ,  Robinson Thompson G (National Institute for Health Research Leicester Biomedical Research Centre, Leicester, UK) ,  Chalmers John (The George Institute for Global Health, Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, NSW, Australia) ,  Suarez Jose I (Departments of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Neurology, and Neurosurgery, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA) ,  Qureshi Adnan I (Department of Neurology, University of Missouri, Columbia, MO, USA) ,  Qureshi Adnan I (Zeenat Qureshi Stroke Institute, St. Cloud, MO, USA) ,  Palesch Yuko Y (Department of Public Health Sciences, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, USA) ,  Anderson Craig S (The George Institute for Global Health, Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, NSW, Australia) ,  Anderson Craig S (Neurology Department, Royal Prince Alfred Hospital, Sydney Health Partners, Sydney, NSW, Australia) ,  Anderson Craig S (George Institute China at Peking University Health Science Center, Beijing, China)
資料名： Lancet Neurology  (Lancet Neurology)
巻： 18  号： 9  ページ： 857-864  発行年： 2019年 
JST資料番号： W3105A  ISSN： 1474-4422  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 不確実性は,急性脳内出血における血圧低下の効果を持続する。著者らは,急性脳内出血患者における血圧低下戦略の2つの最大無作為化比較試験から個々の患者レベルのデータを組み合わせて,収縮期血圧コントロールと安全性および有効性転帰の重要な尺度の間の関連の強さを決定することを目的とした。著者らは,急性脳出血試験(INTERACT2)における血圧低下の主要相から得られた個々の患者レベルのデータの予備計画プール分析と急性脳出血(ATACH-II)試験の第2の抗高血圧治療を行った。これらの試験は,自然発症(非外傷性)脳内出血と高収縮期血圧を有する19~99歳の成人患者を含み,治療への明確な適応または禁忌を伴わなかった。患者は,脳内出血に対する構造的脳原因を有し,Glasgow Comaスケールにおいて低スコア(3~5)を有するか,または即時神経外科手術を必要としたかどうかを除外した。著者らの一次分析は,ランダム化後90日目の修正Rankinスケールにおけるスコアの分布により定義されるように,1時間における減少の3つのポストランダム化収縮期血圧,1時間と24時間の収縮期血圧の変動,および機能状態の一次転帰の間の独立した関連性を評価した。ベースライン共変数と試行のために調整した一般化線形混合モデルを用いて,連続変数として収縮期血圧測定を分析した。一次および安全性分析は,収縮期血圧に関する十分なデータを有する患者のみを含む,修正された意図-治療母集団において行われた。3829名の患者(平均年齢63歳1歳[SD12歳9],1429[37%]女性,2490[65%]アジア民族)をINTERACT2とATACH-IIに無作為割付けした。著者らは,不十分または収縮期血圧データを有する20名の患者を除外し,残りの3809名の患者のうちの23名(1%)において収縮期血圧データを欠落させた。全体として,初期収縮期血圧低下の平均値は29mmHg(SD22)であり,達成された平均収縮期血圧は147mmHg(15)であり,収縮期血圧の変動性は14mmHg(8)であった。達成された収縮期血圧は,機能的状態と連続的に関連していた(10mmHgあたりの改善は,調整オッズ比[OR]0 90[95%CI0 ・87-0 94],p<0 0001)。症候性低血圧は28名(1%)の患者で発生し,腎臓の重篤な有害事象は26名(1%)の患者で発生し,心臓の重篤な有害事象は99名(3%)の患者で発生した。著者らのプールされた分析は,初期および安定な収縮期血圧の達成が安全であり,主に軽度から中等度の重症度の急性脳内出血患者における好ましい結果と関連することを示す。いずれも無かった。Copyright 2019 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： ランダム化比較試験 ,  母集団 ,  有効性 ,  治療法 ,  民族 ,  *脳出血 ,  成人 ,  安全性 ,  収縮期血圧 ,  心臓
準シソーラス用語： 有害事象 ,  オッズ比 ,  無作為割付け ,  スコア ,  *パイロットプロジェクト , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 神経系の疾患  (GN03000O)

タイトルに関連する用語 (6件)： 脳内出血 ,  血圧コントロール ,  臨床転帰 ,  参加者 ,  予備計画 ,  分析