抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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【目的】CYP2C19遺伝子多形と,アテローム性動脈硬化性脳梗塞の急性期患者におけるクロピドグレルの治療効果との相関を調査する。【方法】急性脳梗塞の急性期患者206名を実験群として選択し,CYP2C19の遺伝子型を決定し,患者のCYP2C19酵素活性に従って,患者を,迅速代謝型,中間代謝型,および遅い代謝型に分類した。実験群の患者はクロピドグレルで治療し、血栓弾力図(TEG)を用いて血小板抑制率を測定し、血小板抑制率により患者をクロピドグレル治療関連の血小板高反応群(HTPR群、血小板抑制率<50%)に分けた。24例と血小板非高反応群(nHTPR群,血小板抑制率≧50%,182例)。HTPRグループとnHTPRグループの臨床データ及びCYP2C19遺伝子型のクロピドグレルによる血小板凝集抑制作用への影響を分析し、異なるCYP2C19遺伝子型間の血小板抑制率を比較し、患者に対して1年間のフォローアップを行った。異なる遺伝子型の脳梗塞再発率を記録した。【結果】HTPR群とnHTPR群の患者の性別,糖尿病,高血圧,高脂血症,喫煙,飲酒,β-受容体遮断薬,カルシウムチャネル遮断薬(CCB),およびスタチンを用いた。アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)/アンギオテンシンII受容体拮抗剤(ARB),血小板数,ヘモグロビン,トリグリセリド,総コレステロール,高密度リポ蛋白コレステロール,低比重リポ蛋白コレステロール(P>0,P>0.05)は,有意差を示さなかった。05)。CYP2C19遺伝子型は,HTPR群とnHTPR群の間で有意差を示した(P<0.05)。すべての患者のCYP2C19遺伝子の分布頻度はHardy-Weinberg平衡と一致した。実験群の異なるCYP2C19遺伝子型において、早代謝型患者のHTPR比率0(0/85)は、中間代謝型、遅代謝型の14.61%(13/89)と34.38%(11/32)より明らかに低く、差異は統計学的に有意であった(P<0.05)。実験群の快速代謝型患者の血小板抑制率は中間代謝型、遅代謝型患者より明らかに高く、統計学的有意差が認められた(P<0.05)。1年追跡後,実験群の1年以内の脳梗塞再発率0(0/85)は,中間代謝型,遅代謝型患者の11.24%(10/89),21.88%(7/32)よりも有意に低かった(P<0.05)。結論:CYP2C19遺伝子多型は、クロピドグレルによる動脈硬化性脳梗塞急性期患者の治療効果を影響し、臨床におけるクロピドグレルの応用にとって重要な指導的意義がある。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】