文献

J-GLOBAL ID：201902241087351553   整理番号：19A0492902

糖尿病性高血糖症ではなくストレス誘発性高血糖症は,孤立性中等度および重度外傷性脳損傷患者における高死亡率と関連する:傾向スコア適合集団の分析【JST・京大機械翻訳】

Stress-Induced Hyperglycemia, but Not Diabetic Hyperglycemia, Is Associated with Higher Mortality in Patients with Isolated Moderate and Severe Traumatic Brain Injury: Analysis of a Propensity Score-Matched Population

著者 (7件)： Rau Cheng-Shyuan (Department of Neurosurgery, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung City 833, Taiwan) ,  Wu Shao-Chun (Department of Anesthesiology, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung City 833, Taiwan) ,  Chen Yi-Chun (Department of Plastic Surgery, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung City 833, Taiwan) ,  Chien Peng-Chen (Department of Plastic Surgery, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung City 833, Taiwan) ,  Hsieh Hsiao-Yun (Department of Plastic Surgery, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung City 833, Taiwan) ,  Kuo Pao-Jen (Department of Plastic Surgery, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung City 833, Taiwan) ,  Hsieh Ching-Hua (Department of Plastic Surgery, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung City 833, Taiwan)
資料名： International Journal of Environmental Research and Public Health (Web)  (International Journal of Environmental Research and Public Health (Web))
巻： 14  号： 11  ページ： 1340  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7208A  ISSN： 1660-4601  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： スイス (CHE)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:入院高血糖は,外傷性脳損傷(TBI)患者におけるより高い罹患率と死亡率に関連する。ストレス応答により誘導される高血糖の形であるストレス誘発性高血糖症(SIH)はTBI後の患者死亡率の増加と関連する。しかし,入院高血糖症はSIHだけでなく,糖尿病性高血糖症(DH)患者でも起こる。SIHを有する外傷患者がDHを有する患者と比較して異なる結果を示すかどうかに関する現在の情報は限られている。【方法】救急部門での到着時の血清グルコース濃度≧200mg/dLを高血糖と定義した。糖尿病(DM)の存在は,患者病歴および/または入院糖化ヘモグロビン(HbA1c)レベル≧6.5%により測定された。本研究において,患者コホートには,頭部における絶対的損傷尺度(AIS)スコア≧3点によって定義される中等度および重度TBIを含むものが含まれ,身体の他の領域において追加的AISスコア≧3点を除外した。中等度から重度のTBIを有する合計1798人の成人患者を4つの群に割り当てた:SiH(n=140),DH(n=187),糖尿病正常血糖(DN,n=186),および非糖尿病性正常血糖(NDN,n=1285)。詳細な患者情報は,2009年1月1日から2015年12月31日の間のレベルI外傷センターにおいて,交通機関システムから検索した。不対Studentのt-and Mann-Whitney U-試験を用いて,それぞれ正常および非正規分布連続データを分析した。カテゴリーデータを,ピアソンχ2乗または両側Fisherの正確な試験を用いて比較した。マッチした患者集団は,NCSSソフトウェアによって計算された傾向スコアに従って,1:1の比率で割り当てられた。ロジスティック回帰を用いて,調整死亡率結果に及ぼすSIHとDHの影響を評価した。【結果】:中等度から重度のTBIの患者において,SIHとDHの存在は,NDNを有する患者より,死亡率のそれぞれ9.1倍と2.3倍高いオッズをもたらした。性別と年齢,既存の共存症,異なる種類の脳内出血の存在,および傷害重症度を含む交絡因子を調整した後,SIH患者はNDNを有する患者よりも6.6倍高い死亡率を有していた。しかし,DHは有意に高い調整死亡率オッズを示さなかった。SiHとDHはTBI後の結果に異なる効果を示した。結果はまた,SIHと関連した病態生理学的効果がDHのそれと異なることを示唆した。結論:本研究は,SIHおよびDH患者がNDN患者よりも有意に高い死亡率を有することを示した。しかし,調整された死亡率はSIHを有する選択された傾向スコア適合患者においてのみ有意に高く,DHを有する患者においてはそうではなかった。Copyright 2019 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 血清 ,  *高血糖症 ,  *糖尿病 ,  交通機関 ,  成人 ,  母集団 ,  *血糖 ,  HbA1c ,  *死亡率 ,  ソフトウェア
準シソーラス用語： 共存罹患 ,  性別 ,  ロジスティック回帰分析 ,  *スコア ,  *傾向スコア , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 外傷性脳損傷(TBI) ,  ストレス誘発高血糖症(SIH) ,  糖尿病性高血糖症(DH) ,  糖尿病(DM) ,  死亡率

分類 (1件)： 代謝異常・栄養性疾患一般  (GD05010J)

引用文献 (36件)：

• Alexiou, G.A.; Lianos, G.; Fotakopoulos, G.; Michos, E.; Pachatouridis, D.; Voulgaris, S. Admission glucose and coagulopathy occurrence in patients with traumatic brain injury. Brain Inj. 2014, 28, 438-441.
• Prisco, L.; Iscra, F.; Ganau, M.; Berlot, G. Early predictive factors on mortality in head injured patients: A retrospective analysis of 112 traumatic brain injured patients. J. Neurosurg. Sci. 2012, 56, 131-136.
• Salim, A.; Hadjizacharia, P.; Dubose, J.; Brown, C.; Inaba, K.; Chan, L.S.; Margulies, D. Persistent hyperglycemia in severe traumatic brain injury: An independent predictor of outcome. Am. Surg. 2009, 75, 25-29.
• Khajavikhan, J.; Vasigh, A.; Kokhazade, T.; Khani, A. Association between Hyperglycaemia with Neurological Outcomes Following Severe Head Trauma. J. Clin. Diagn. Res. JCDR 2016, 10.
• Bosarge, P.L.; Shoultz, T.H.; Griffin, R.L.; Kerby, J.D. Stress-induced hyperglycemia is associated with higher mortality in severe traumatic brain injury. J. Trauma Acute Care Surg. 2015, 79, 289-294.

タイトルに関連する用語 (9件)： 糖尿病 ,  高血糖症 ,  ストレス ,  外傷性脳損傷 ,  患者 ,  死亡率 ,  傾向スコア ,  集団 ,  分析