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J-GLOBAL ID：201902256399517108   整理番号：19A2238595

選択的ミスマッチイメージングによる虚血性脳卒中における治療窓の拡張【JST・京大機械翻訳】

Extension of therapeutic window in ischemic stroke by selective mismatch imaging

著者 (4件)： Heiss Wolf-Dieter (Max Planck Institute for Metabolism Research, Cologne, Germany) ,  Heiss Wolf-Dieter (Max Planck Institute for Neurological Research, Cologne, Germany) ,  Zaro-Weber Olivier (Max Planck Institute for Metabolism Research, Cologne, Germany) ,  Zaro-Weber Olivier (Max Planck Institute for Neurological Research, Cologne, Germany)
資料名： International Journal of Stroke  (International Journal of Stroke)
巻： 14  号： 4  ページ： 351-358  発行年： 2019年 
JST資料番号： W5261A  ISSN： 1747-4930  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 文献レビュー  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 虚血性半影の概念は,定義値(機能の閾値)以下の脳への流れの減少に伴う機能障害と電気生理学的障害を示す動物実験に基づいて定式化され,血液供給による不可逆組織損傷はさらに減少した(梗塞の閾値)。これらの閾値の間の灌流範囲は「半影」と呼ばれ,機能的閾値以上の流れの反発は永続的な損傷なしで欠損を逆転させることができた。更なる実験において,重症度の相互作用に対する不可逆性病変の発達の依存性と,血流量の低下,効率的再灌流の時間の短縮が証明された。結果として,梗塞は虚血のコアからより重度の低灌流の領域まで発達する。脳卒中の効率的治療の基礎としてのこの実験的概念の翻訳は,局所的流れとエネルギー代謝が,治療的介入から利益を得ることができる半影組織を実証するために繰り返し研究できる方法を必要とする。陽電子放出断層撮影により,局所脳血流,局所酸素抽出画分,および酸素に対する局所代謝速度の定量が可能になる。これらの変数により,脳卒中患者における不可逆的組織損傷の明確な定義と非常に低潅流されたが,潜在的に回復可能な組織(すなわち,半影)が達成される可能性がある。しかしながら,陽電子放出断層撮影は研究ツールであり,その複雑なロジスティックスは臨床ルーチン応用を制限する。潅流強調または拡散強調磁気共鳴画像は広く適用可能な臨床ツールであり,潅流強調と拡散強調異常の間の「不整合」は半影の指標として役立つ。また,コンピュータ断層撮影血管造影とコンピュータ断層撮影灌流イメージングは,半影の疑わしい領域を検出するために使用することができる。両方法による知見は陽電子放出トモグラフィー測定により検証されるべきである。いくつかの研究は,潅流強調画像拡散強調画像不整合またはコンピュータ断層撮影灌流研究に基づいて静脈血栓溶解のための患者の選択を含んだ。DIAS,DIAS-2,DEDAS,エピテットおよびDEFUSE試験からの遅延処理のいくつかのミスマッチに基づく血栓溶解研究のメタ分析は,再開通の増加を明らかにした。しかし,この分析は遅延血栓溶解による臨床転帰の改善を確認しなかった。多モード画像上の標的不整合の存在に基づいて患者を登録した無作為化比較試験は,臨床検査と多モード脳画像が持続的な半影を示す患者の間で,発症後6~24時間で,血管再生治療のより高い利点を示した。この背景において,血管再生療法のための患者の選択のための画像化の収率について議論する。Copyright 2019 World Stroke Organization Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 潅流 ,  *画像処理 ,  不可逆性 ,  不整合 ,  血栓症 ,  臨床検査 ,  多モード ,  *虚血 ,  梗塞 ,  ヒト ,  再潅流 ,  PET【トモグラフィー】 ,  画像 ,  *脳卒中 ,  NMRイメージング ,  ランダム化比較試験

著者キーワード (6件)： 急性脳卒中治療 ,  ミスマッチ ,  ペナンブラ ,  治療窓 ,  血栓切除 ,  血栓溶解

分類 (1件)： 神経系の診断  (GN02000H)

タイトルに関連する用語 (6件)： ミスマッチ ,  イメージング ,  虚血性脳卒中 ,  治療 ,  窓 ,  拡張