抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】気管カテーテルの気嚢上滞留物除去のタイミングと人工呼吸器関連肺炎(VAP)との相関性を分析し,VAPの発生率を低下させる合理的な気管カテーテルの気嚢滞留物の除去頻度を検討し,人工呼吸患者の安全性を高める。方法:2017年1月から2018年1月までの間に当病院で人工呼吸治療を受けた患者216例を選択し、ランダムにA、B、C、Dの4群に分けた。4群はすべて洗浄式気管導管通気を採用した。A群患者は2時間毎に洗浄し、1回気嚢滞留物を洗浄し、B群は4時間毎に洗浄し、1回気嚢滞留物を洗浄し、C群は6時間毎に洗浄して1回気嚢滞留物を洗浄し、D群患者は持続性声門下吸引気嚢滞留物を使用した。4群の気管挿管後人工呼吸3,6,9d吸引物潜血試験陽性率,臨床肺感染スコア(CPIS),VAP発生率を比較した。Spearman分析で気管導管の気嚢滞留物の除去頻度とVAPとの相関性を分析した。【結果】4群間の機械的換気の3日後に,吸引物潜血試験陽性率とCPISスコアに有意差はみられなかった(P>0.05)。機械的換気の6,9日後,D群の吸引物潜血試験陽性率はA,B,C群より高かった(P<0.05)。A、D群のCPISスコアはB、C群より明らかに低く(P<0.05)、A群とD群、B群とC群の間にCPISスコアに有意差はなかった(P>0.05)。VAP発生率は,3日間人工呼吸後3日で有意差がなかった(P>0.05)が,人工呼吸6,9日後,A,D群のVAP発生率は,B,C群(P<0.05),A群(P<0.05)とD群(P<0.05)より著しく低かった。群Bと群Cの間に有意差はなかった(P>0.05)。Spearman分析によると、気管導管の気嚢滞留物の除去頻度とVAP発生率は緊密に相関している(P<0.05)。結論:機械換気時に2時間毎の気管カテーテルバルーン上滞留物の除去は患者合併VAP確率を有効に低下させ、しかも吸引物潜血試験陽性率を増加せず、気嚢圧力制御を強化すべきで、気道密閉問題を避けて患者の通気品質に影響を及ぼす。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
