抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:膝関節滑膜樹枝状脂肪腫(synoviallipomaarborescens,SLA)のMRI所見を検討する。方法:2008年1月から2017年12月まで,17例の膝関節SLA患者を治療した。男性9例,女性8例,年齢3576歳,中央値55歳,疾患経過2週間から10年,中央値6年。17例の患者の膝関節はすべて軽くて重度に腫脹し、膝蓋の上嚢が著で、9例が膝蓋の試験陽性で、5例が膝関節の屈曲或いは伸展の制限があり、10例の膝蓋骨の研磨テストが陽性であった。17例は術後病理検査或いは穿刺生検病理検査にて確定診断した。患者のMRIデータを分析し、膝関節SLAのMRI特徴を検討する。結果:16例は膝蓋上嚢に及んでおり、その中の11例は膝蓋上嚢のみに位置し、5例は膝蓋上嚢、膝関節腔、関節周囲部分滑嚢が同時に関与し、l例は膝関節内後方滑嚢内のみに位置した。17例の病変の大きさが不等で、11mm×14mm×17mmから69mm×117mm×128mm.17例の膝蓋上嚢、膝関節及びその周囲の部分の滑嚢内病変の滑膜はすべてある程度肥厚、増殖し、厚くて薄く、表面は乳頭状或いは絨毛状突起を呈した。12例の病変の滑膜はびまん性に増殖し、肥厚し、典型的なパーム葉状の変化を呈し、その中の10例の病変は膝蓋の上嚢内滑膜、2例の病変は膝関節周囲の滑嚢内滑膜に位置した;5例の病変は限局性滑膜の不規則な肥厚であり、絨毛状或いは雪の花状の変化を呈し、その中の1例は膝関節内後方の滑嚢内にのみ位置した。14例の病変は広基底と滑膜が繋がり、1つ或いは複数の丘状が成長し、比較的に大きい者は関節腔或いは滑嚢に充填し、3例は狭い基底と滑膜が繋がり、境界はすべて比較的に明確であった。17例の病変は高速スピンエコー配列(fastspinecho,FSE)T1WIに脂肪様高信号を示した。脂肪飽和プロトン密度加重画像(fat-supperssionprotondensityweightedimaging,FS-PDWI)において、明らかな低信号を呈する。病巣中心に多発樹枝状或いは条形繊維様間隔が見られ、FSET1WIで低信号を呈し、FS-PDWIで高信号を呈した。17例の病変周囲関節腔或いは滑嚢内に不均一積液が見られ、FSETIWIで均一な低信号を呈し、FS-PDWIで均一な高信号を呈し、SLAの脂肪信号と明らかな対比、病変の範囲及び境界がはっきりした。10例の病変関節に骨関節炎の変化があり、関節軟骨の不整、信号異常、関節面の下骨髄浮腫及び関節辺縁骨質増生などを示し、その中の4例は関節面の下骨質内隣関節部嚢腫を形成し、均一な水様信号を呈し、境界ははっきりした。4例は関節腔或いは滑嚢内に滑膜軟骨腫を伴い、腫瘍周囲縁はすべての配列に明らかな低信号があり、中央部分はFSET1WI上に黄骨髄様高信号を呈し、FS-PDWI上では明らかな低信号を呈し、境界明晰、辺縁規則、光整。8例はMRI増強スキャンを受け、病変表面は明らかな線様強化を呈し、病変は関節嚢或いは滑嚢嚢壁にすべて明らかに強化し、樹枝状或いは条形繊維様間隔は軽度に強化し、脂肪組織は明らかな強化がなかった。結論:膝関節SLAは滑膜増殖肥厚、絨毛状或いはパーム葉状変化などの特徴的MRI所見を有する。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
