重症患者のための肺保護換気利用に対する救急部門の混雑の影響【JST・京大機械翻訳】

Owyang Clark G.; Owyang Clark G.; Kim Jeremy L.; Loo George; Ranginwala Shamsuddoha; Mathews Kusum S.; Mathews Kusum S.

文献

J-GLOBAL ID：201902267127495796 整理番号：19A1422665

重症患者のための肺保護換気利用に対する救急部門の混雑の影響【JST・京大機械翻訳】

The effect of emergency department crowding on lung-protective ventilation utilization for critically ill patients

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資料名：
巻： 52 ページ： 40-47 発行年： 2019年
JST資料番号： W3253A ISSN： 0883-9441 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

重症ED患者における肺保護換気(LPV)利用に及ぼすEDクラウディングの影響を測定する。これは,医療集中治療室(MICU)に入院した成人機械的に換気されたED患者の後向きコホート研究である。挿管の理由,疾患の重症度(MPM_0-III),急性呼吸窮迫症候群(ARDS)リスクスコア(EDLIPS)および換気装置設定を含む臨床データを,電子健康記録および標準化チャート抽出の電子質問により抽出した。5分間隔においてクラウディング計量を得て,ED滞在にわたって平均化し,視力と配置によって層別化した。多変量ロジスティック回帰を用いて,ED離脱前のLPVの尤度を予測した。機械的換気は,平均ED期間3.7時間(四分位比,IQR,2.3,5.6)に対して446名の患者で使用された。平均MPM_0-IIIスコアは32.5±22.7で,ARDS(EDLIPS≧5)のリスクは373人(82%)に見られた。初期および最終的なED換気装置の設定は,134人(30.0%)の患者で異なり,そのうち47人(35.1%)だけが,1回の容積変化を含んだ。活動性ED患者のより高い割合(進行中の経過)と最終入院を必要とする患者は,ED離脱によるLPV利用の低いオッズと関連していた(OR0.97,95%CI0.94-1.00;OR0.97,95%CI0.94-1.00)。高容量の期間において,換気装置調整は,潮汐容積以外の設定に対して,LPV利用のより高いオッズと関連した。挿管,MPM_0-III,およびEDLIPSの理由はLPV利用と関連がなく,混雑の時間には相互作用は検出されなかった。ED患者は,ED滞在の間,まれな換気装置調整によって,準最適の潮の容量設定に関して残った。病院は,すべての患者のために,EDbodingと混雑の時間におけるLPV利用を増加させるために,全身的因子とベッドサイドの医師および/または呼吸療法士介入の両方に焦点を合わせるべきである。Copyright 2019 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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