抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:中柱経椎弓根開合式骨切り術による強直性脊椎炎(ankylosingspondylitis,AS)の胸腰段後弯症を矯正する安全性と有効性を検討する。方法:2010年1月から2016年12月までの11例の強直性脊椎炎後弯症の患者資料を収集し、その中に男性9例、女性2例;年齢2158歳、平均39.0歳。後弯奇形は胸腰段が重く、術前脊柱胸腰段後彎角は50.5°±9.6°、腰椎前彎角は-2.5°±24.1°であった。手術はすべて一期後路の単段椎弓根開合式骨切り術式を用い、骨切り段の近位と遠端にそれぞれ3対の椎弓根スクリュー矯正固定を挿入した。手術前後の胸腰部後弯角,矢状面躯幹偏移,腰椎前凸角,胸椎後弯角,骨盤傾斜角,仙骨傾斜角,切断骨前柱高さおよび後柱高さを記録した。ScoliosisResearchSociety22,SRS22,Oswestry機能障害指数質問票(Oswestrydisabilityindex,ODI)を脊柱側弯研究協会のアンケート表スコア(ScoliosisResearchSociety22,SRS22),およびOswestry機能障害指数質問票(ODI)を用いて調査した。術中の出血量、手術時間及び周術期の手術合併症の状況を分析し、統計分析を行った。結果:本群11例において、L2骨切り術7例、L32例、T.22例、手術時間120220分、平均156.8min、術中出血量350900ml、平均604.5ml。本群11例はすべて追跡し、追跡期間は1242ケ月、平均24ケ月であった。11例の術後に重篤な神経と血管合併症は見られず、2例は手術合併症が現れ、1例は一過性神経損傷で、1例は浅表切開感染であった。術後の胸腰段後弯角、矢状面体幹偏移、腰椎前凸角、胸椎後弯角、骨盤傾斜角、仙骨傾斜角、ODIアンケートスコア、SRS疼痛スコア、SRS機能スコア、SRS外観スコア、SRS精神心理スコアはいずれも術前より明らかに改善した。患者の術前胸腰部後弯角は平均50.5°(36°66°),術後平均5.1°(1°11°),平均矯正度数は45.4°(27°61°),平均矯正率は89.9%であった。矢状面体幹の偏移は術前の平均184.6mm矯正から平均79.2mmで、平均矯正率は57.1%であった。術後の骨切り後柱の高さは術前と比べ、統計学的有意差がなかった。すべての患者は術後に平視歩行を回復し、矢状面平衡と姿勢は明らかに改善した。すべての患者の骨切り面は強固な骨性融合を得て、断釘切断棒と内固定の緩みなどの合併症が現れなかった。結論:中柱を温存する経椎弓根開合式骨切り術は、強直性脊椎炎胸腰椎後弯症を安全かつ高効率で矯正でき、出血量が少なく、手術時間が短い、単節骨切り術矯正度数が大きいなどのメリットがあり、治療効果が満足的であり、選択的治療強直性脊椎炎後弯症を治療する新しい手術方式である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】