抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】良性前立腺肥大(BPH)の治療における経尿道的切開術(THoLEP)と経尿道的直射ホルミウムレーザー前立腺切除術(HoLEP)の有効性と安全性を比較する。方法:2016年1月から2017年12月までに治療したBPH患者200例の臨床データを後ろ向きに分析し、THoLEP群とHoLEP群各100例。THoLEP群とHoLEP群の年齢はそれぞれ(74.6±8.2)歳と(75.3±7.7)歳であり、前立腺重量はそれぞれ(52.3±23.1)gと(52.6±22.7)gであった。国際前立腺症状スコア(IPSS)はそれぞれ(22.8±1.3)分と(23.1±1.6)分であり、生活の質(QOL)スコアはそれぞれ(4.4±0.5)分と(4.3±0.8)分であり、最大尿流率(Qmax)はそれぞれ(5.9±2)であった。7)ml/sと(6.3±2.8)ml/s、残留尿量はそれぞれ(149.3±8.7)mlと(145.3±9.7)mlであり、既往の急性尿貯留歴はそれぞれ7例と8例であり、膀胱穿刺造瘻はそれぞれ5例と4例であった。膀胱結石を合併するのは5例と6例であり、合併内科疾病はそれぞれ23例と21例であり、両組の上述指標の比較は統計学的有意差がなかった(P>0.05)。THoLEP群には、カッターを用いてホルミウムレーザーに手術専用の設備を入れ、両葉或いは三葉法で前立腺摘出術を行い、カッターからホルミウムレーザーの優位特徴を利用し、術中に有効に鏡鞘の揺れ角度を減少できる。カッターはホルミウムレーザに有効的に切断作用と発破作用を分離でき、回転ホルミウムレーザーの側斜は腺体側へ向い、爆破エネルギー鈍性弾頭腺体を利用して、被膜を分離できる。ホルミウムレーザーナイフは腺体側に向い、焼灼腺と被膜の分離を避け、被膜の層を失うことができない。腺体を分離後、ホルミウムレーザーの方向を調整し、腺体組織を切り離し、尖部尿道を切断し、外括約筋の無損傷を確保できる。大きい出血に遭遇すると、出血点を視野の辺縁に調整でき、出血による視野のブラインド領域を回避でき、回転ホルミウムレーザー光ファイバーで点対面止血を実現する。HoLEP群には、直射ホルミウムレーザーを用いて三葉法で前立腺切除術を行った。両群の手術の治療効果と安全性を比較した。【結果】THoLEP群とHoLEP群の手術時間は,それぞれ,(44±13)分と(61±15)分であり,術中失血は,それぞれ,(101.6±13.2)mlと(119.9±18.0)mlであった。統計的有意差が認められた(P<0.05)。切除組織重量は,それぞれ(30.5±9.5)gと(28.7±8.5)gであり,有意差はなかった(P>0.05)。THoLEP群とHoLEP群の術後一過性尿失禁例数はそれぞれ2例と4例(P<0.05)で、術後3カ月の両群とも尿失禁の症例がなく、両群とも永久性尿失禁を認めなかった。術後3カ月,THoLEP群とHoLEP群のIPSSはそれぞれ(7.2±3.1)分と(8.1±4.2)点であり,QOLスコアはそれぞれ(1.9±0.6)分と(2.0±0.8)分であり,Qmaxはそれぞれ(23.9±5.)であった。6)ml/sと(24.7±5.1)ml/s,残留尿量は,それぞれ(16.1±7.3)mlと(22.7±17.0)mlであり,有意差はなかった(P>0.05)。2群間に有意差があった(P<0.01)。結論:THoLEPはHoLEPと比べ、短期の手術効果は似ているが、手術時間を短縮し、術中出血量及び術後の一過性尿失禁の発生率を減らす方面において、より優勢であり、BPHを治療する安全で、有効な改善性術式である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
